Ας προσπαθήσουμε να μάθουμε τι συνιστά διάσειση. Η βαρύτητα της βλάβης στην υγεία καθορίζεται από μια ειδική επιτροπή - ιατροδικαστές.
Το 1982, αναπτύχθηκε μια ταξινόμηση αυτού του τύπου ζημίας. Διακρίνονται τρία είδη:
- μώλωπες ποικίλης σοβαρότητας.
- διάσειση οποιασδήποτε μορφής ·
- στύση
Ποικιλίες
Υπάρχουν δύο τύποι τραυματισμών στο κεφάλι. κλειστό και ανοιχτό. Τι είναι το CCST; Τι βλάβη προκαλούν οι τραυματισμοί; Το κλειστό κρανιοεγκεφαλικό τραύμα περιλαμβάνει κατάγματα των οστών του κρανίου που δεν προκαλούν βλάβη στο δέρμα.
Το TBI θεωρείται ανοικτό εάν υπάρχει πληγή, επομένως, το δέρμα έχει υποστεί βλάβη στην περιοχή της εγκεφαλικής περιοχής του κρανίου.
Εάν η σκληρότητα είναι άθικτη, ο τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός δεν είναι διεισδυτικός, αλλιώς διεισδύει.
Συστάσεις σε εμπειρογνώμονες σχετικά με δραστηριότητες αξιολόγησης
Εξετάστε έναν αλγόριθμο για την εκτίμηση της σοβαρότητας της βλάβης στην υγεία κατά τη διάσειση, καθώς και σε άλλους τύπους ΤΒΙ. Τι πρέπει να γνωρίζετε για να αξιολογήσετε σωστά την κατάσταση υγείας του ασθενούς;
Ας υποθέσουμε ότι μια εγκεφαλική διάσειση εμφανίστηκε σε έναν ασθενή ως αποτέλεσμα ενός ατυχήματος. Ποια είναι η σοβαρότητα της υγείας; Η αξιολόγηση της βλάβης που προκαλείται από το TBI είναι περίπλοκη και βασίζεται σε προμήθειες. Δημιουργείται μια ομάδα εμπειρογνωμόνων, η οποία περιλαμβάνει έναν νευροχειρουργό, έναν νευροπαθολόγο. Με ψυχοπαθολογικές εκδηλώσεις τραύματος, ένας ψυχίατρος συμμετέχει στην εξεταστική επιτροπή για εξέταση.
Εάν ο ασθενής έχει διάσειση, η σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία καθορίζεται ακριβώς από την ομάδα εμπειρογνωμόνων των ιατρών. Προβλήματα με τους νευρώνες στον εγκεφαλικό τραυματισμό οφείλονται σε βλάβη των κροταφικών και μετωπιαίων λοβών του εγκεφάλου, βλάβη στη λευκή ύλη των εγκεφαλικών ημισφαιρίων.
Απαιτήσεις εγγράφου
Τα ιατρικά έγγραφα που παρουσιάζονται για ανάλυση από ειδικούς προτείνουν πλήρη στοιχεία, χωρίς τα οποία είναι δύσκολο να επιλυθούν προβλήματα. Για παράδειγμα, το ιατρικό ιστορικό περιέχει ημερήσιες εγγραφές που δείχνουν τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς.
Εάν οι εμπειρογνώμονες δεν μπορούν να καθορίσουν τη σοβαρότητα του τραυματισμού είναι μια διάσειση, έχουν αμφιβολίες, στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται μια δεύτερη εξέταση του ασθενούς, πρόσθετοι ειδικοί εισάγονται στην επιτροπή.
Η εξέταση χωρίς πλήρη εξέταση του θύματος, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με τα πρωτότυπα των ιατρικών εγγράφων (αρχεία εξωτερικών ασθενών, ιατρικό ιστορικό) επιτρέπεται μόνο όταν είναι τελείως αδύνατη η πραγματική εξέταση του ασθενούς από εμπειρογνώμονες.
Εξαιρετικές περιπτώσεις κατά τις οποίες η εγκεφαλική διάσειση καθορίζεται ερήμην, η βαρύτητα της βλάβης στην υγεία, είναι δυνατή μόνο με την παροχή ειδικών ιατρικών εγγράφων στα οποία υπάρχουν αναλυτικές πληροφορίες για όλους τους τραυματισμούς, καθώς και για την κλινική πορεία και έκβαση.
Τα αρχεία θα πρέπει επίσης να περιέχουν και άλλες πληροφορίες που θα χρειαστούν οι εμπειρογνώμονες για την επίλυση των ζητημάτων που τίθενται σε αυτά.
Σημαντικά σημεία
Εάν ο ασθενής έχει μια διάσειση, η σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία ανιχνεύεται με απόφαση της επιτροπής που διενεργεί ιατροδικαστική ιατρική αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Βασίζεται σε αντικειμενικούς τραυματισμούς που βρέθηκαν στο θύμα ως μέρος της εξέτασης του σε ιατρική οργάνωση.
Η εκτίμηση των συνεπειών ενός τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού περιλαμβάνει τον εντοπισμό και την καταγραφή των συνεπειών μιας επιδείνωσης ή επιπλοκών που προηγήθηκαν του τραυματισμού.Αναλύονται επίσης παραβιάσεις της ιατρικής περίθαλψης που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.
Πρόσθετες ενέργειες
Εάν είναι αναγκαίο να γίνει διάκριση μεταξύ της γένεσης ενός προβληματικού προβλήματος και των συμπτωμάτων του ΤΒΙ, των μακροπρόθεσμων συνεπειών άλλων παρόμοιων τραυματισμών ή ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος, πέραν της ολοκληρωμένης διαφοροποιημένης διάγνωσης των ποινικών υποθέσεων, καθώς και τα αποτελέσματα της εξέτασης του θύματος από εμπειρογνώμονες, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί:
- ένα σύνολο κλινικών και μορφολογικών εκδηλώσεων τραυματισμού της κεφαλής με αξιολόγηση της θέσης και της κατεύθυνσης του τραυματικού αποτελέσματος.
- εργομετρικές παραμέτρους τραυματικών ενεργειών που ερμηνεύονται ως εκδήλωση του αναλυθέντος ΤΒΙ.
Εάν δεν είναι δυνατόν να γίνουν αυτές οι διακρίσεις, αυτό αντικατοπτρίζεται αναγκαστικά στη γνωμοδότηση εμπειρογνωμόνων.
Αλγόριθμος αξιολόγησης
Πώς αξιολογείτε τη διάσειση; Ποιος βαθμός σοβαρότητας της ζημίας για την υγεία προκαλείται από τις ενέργειες ενός άλλου προσώπου; Υπάρχει ένας ειδικός αλγόριθμος που καθορίζει τη σοβαρότητα της υγείας ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού στο κεφάλι. Ένα κριτήριο προτεραιότητας είναι ο κίνδυνος για τη ζωή του θύματος.
Μεταξύ των εκδηλώσεων που προκαλούν τον κίνδυνο, διακρίνονται διάφορες μορφές και τύποι.
Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει:
- εγκεφαλική συμφόρηση μέτριας και σοβαρότητας, τραυματισμό της κεφαλής με διείσδυση στην κρανιακή κοιλότητα.
- τα κατάγματα της βάσης και του σφυριού του κρανίου είναι ανοιχτά και κλειστά.
Το επόμενο μέρος είναι οι συνέπειες του TBI με τη μορφή ασθενειών ή παθολογικών καταστάσεων που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου:
- εγκεφαλικό κώμα.
- σημαντική απώλεια αίματος.
- τραυματικό σοκ του βαθμού ΙΙΙ-IV.
- πυώδης-σηπτική κατάσταση.
- των οργάνων και των περιφερειακών κυκλοφορικών διαταραχών που συνέβαλαν στο εγκεφαλικό έμφραγμα.
Οι συνέπειες ενός τραυματισμού στο κεφάλι που δεν απειλούν τη ζωή αλλά προκαλούν σοβαρές βλάβες στην υγεία προκαλούνται από μια διανοητική διαταραχή, η διάγνωση της οποίας διεξάγεται κατά τη διάρκεια ιατροδικαστικής ψυχιατρικής εξέτασης.
Η μακροχρόνια απώλεια της κανονικής ικανότητας εργασίας κατά τουλάχιστον τριάντα τοις εκατό που προέκυψε λόγω των πολυάριθμων υπολειπόμενων επιπτώσεων ενός σοβαρού τραυματισμού στο κεφάλι αναγνωρίζεται ως σοβαρό πρόβλημα. Συνοδεύεται από άνοια, επιληπτικές κρίσεις, διαταραχές ομιλίας, απώλεια συντονισμού των κινήσεων, μειωμένο μυϊκό τόνο και εξασθενημένη μνήμη.
Επίσης, μεταξύ των σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία του ΤΒΙ, αναγνωρίζονται οι συνέπειες της βλάβης στα οστά της βάσης και του ψευδοκράτους του κρανίου, η καταστροφή του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης της ύπαρξης ελαττωματικής διαταραχής.
Μέτριες παράμετροι σοβαρότητας
Τα κριτήρια αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν μια μακροχρόνια διαταραχή της υγείας, το αποτέλεσμα της οποίας ήταν ένας τραυματισμός στο κεφάλι (για περισσότερες από 21 ημέρες). Περιλαμβάνεται επίσης η αναπηρία έως 30% για περίοδο μεγαλύτερη των 120 ημερών, η ελαφρά απώλεια συντονισμού, τα προβλήματα με τη μυρωδιά, η παρουσία ελαττώματος διαταραχής έως 10 cm σε μέγεθος.
Ελαφρύ για την υγεία
Σε ποιο βαθμό σοβαρότητας ισχύει νομίμως η διάσειση; Εάν η διαταραχή της υγείας δεν υπερβαίνει τις 21 ημέρες, στην περίπτωση αυτή, οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν στο συμπέρασμα ότι ο τραυματίας είναι ελαφρώς τραυματισμένος στην υγεία.
Κατά την αξιολόγηση της σοβαρότητας της υγείας ενός ατόμου σε περίπτωση τραυματισμού εγκεφάλου, διάσεισης, η προσωρινή αναπηρία θεωρείται το κύριο κριτήριο (η διάρκεια μιας πλήρους διαταραχής της υγείας).
Εκτιμήθηκαν οι προβλεπόμενες προθεσμίες για την αναπηρία σε τραυματισμούς και ασθένειες. Για παράδειγμα, με σοβαρές τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, ο ασθενής χάνει την ικανότητά του να εργάζεται για μια περίοδο 80 έως 100 ημερών και με ήπια διάσειση έως 22 ημέρες.
Για να συνοψίσω ορισμένα από τα αποτελέσματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, με μια διάσειση, η σοβαρότητα της βλάβης στην υγεία οφείλεται στην εμφάνιση αυτόνομης δυσλειτουργίας, καθώς και στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας. Δεδομένου ότι οι μακροχρόνιες συνέπειες της διάσεισης μιας ήπιας μορφής, οι ιατροί εργαζόμενοι θεωρούν την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.Ο λόγος για τέτοια φαινόμενα μπορεί να είναι η πρόωρη νοσηλεία, η παρουσία σωματικών ασθενειών, η ελαττωματική παθογενετική θεραπεία.
Σύμφωνα με τους κανόνες, η βαρύτητα της βλάβης στην υγεία δεν καθορίζεται σε περιπτώσεις τραυματισμού στο κεφάλι, εάν το θύμα έκανε αναξιόπιστα την αρχική διάγνωση, εάν το αποτέλεσμα της βλάβης δεν είναι σαφές, δεν έχουν πραγματοποιηθεί πλήρεις εργαστηριακές και κλινικές μελέτες.
Η σημασία του ζητήματος του προσδιορισμού της σοβαρότητας διαφόρων τύπων ζημιών, συμπεριλαμβανομένης της διάσεισης σε τροχαία ατυχήματα, εξηγείται από την αύξηση του αριθμού των πολιτών που ζητούν ιατρική βοήθεια. Οι τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο έχουν γίνει τα πιο συνηθισμένα προβλήματα, τα οποία οδηγούν στις ασθένειες των νοσοκομείων, στα κέντρα πρωτοβάθμιας φροντίδας.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των στατιστικών μελετών, οι πιο συχνά θανατηφόροι τραυματισμοί στο κεφάλι συμβαίνουν σε άτομα ηλικίας από είκοσι έως τριάντα ετών. Σε περισσότερο από το ήμισυ του συνολικού αριθμού CCI, οι γιατροί διορθώνουν μια διάσειση, η οποία θεωρείται ο ευκολότερος τύπος εγκεφαλικής βλάβης.
Η διάσειση δεν συμβαίνει μόνο με μώλωπες της κεφαλής κατά τη διάρκεια ενός ατυχήματος. Είναι επίσης δυνατό όταν πέφτει στην πλάτη, στους γλουτούς, λόγω χτυπήματος σε σκληρή επιφάνεια όταν πηδάει.
Κατά τη διαπίστωση της ζημίας που προκλήθηκε στην υγεία του θύματος, η οποία είναι σημαντική, για παράδειγμα, παρουσία μιας ποινικής ή διοικητικής υπόθεσης, δημιουργείται μια ειδική ιατρική επιτροπή, η οποία περιλαμβάνει έναν νευροχειρουργό, ψυχίατρο, νευρολόγο, χειρούργο. Σε περίπτωση που ο τραυματισμός επήλθε στο χώρο εργασίας όταν ένα άτομο εκπλήρωσε τα επίσημα καθήκοντά του, στην περίπτωση αυτή, σύμφωνα με την απόφαση του Προεδρείου της ITU, μια ομάδα αναπηρίας μπορεί να ανατεθεί στο θύμα, θα χορηγηθεί κοινωνική αποζημίωση, το ποσό της οποίας εξαρτάται από τον βαθμό απώλειας υγείας που καθορίζουν οι εμπειρογνώμονες.