Πρόληψη της ΠΕΠΠ σε ιατρικό ίδρυμα

Οι μολυσματικές ασθένειες δημιουργούν πολλά προβλήματα στις ιατρικές κλινικές, όπου οι άνθρωποι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε λοίμωξη από επικίνδυνες ασθένειες και το σώμα τους είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο. Οι λοιμώδεις διαδικασίες που συνδέονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης είναι κοινά αίτια της εμφάνισης των ασθενειών και αύξηση του αριθμού των θανάτων, γεγονός που δημιουργεί σοβαρά προβλήματα για το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης και την οικονομική του συνιστώσα. Θα πρέπει να δώσει μια γενική περιγραφή της πρόληψης της AIPS.

Ορισμός του όρου

Τα AIPS - λοιμώξεις που σχετίζονται με την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον άνθρωπο - προκύπτουν εξαιτίας της εξάπλωσης ιών, βακτηριδίων και μυκήτων στο ανθρώπινο σώμα. Η ήττα αυτών των ασθενειών μπορεί να συμβεί οπουδήποτε, αλλά στις κλινικές γίνεται ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο πρόβλημα.

Πολλοί AIPS εμφανίζονται ως αποτέλεσμα των βακτηριδίων που βρίσκονται ήδη στο ανθρώπινο σώμα πριν από τη μόλυνση, μπορούν να προκαλέσουν διασταυρούμενη μετάδοση μεταξύ ασθενών ή μεταξύ ασθενούς και ιατρού.

Το γενικό περιβάλλον στην κλινική μπορεί επίσης να οδηγήσει στη διάδοση παθολογικών μικροοργανισμών μέσω του αέρα, του νερού και της επιφάνειας. Οι ασθενείς σε ένα ιατρικό ίδρυμα είναι πιο ευάλωτοι σε ασθένεια από τον γενικό πληθυσμό. Για παράδειγμα, τα πρόωρα μωρά, οι ηλικιωμένοι και οι ασθενείς με εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

ISPM - ένα πρόβλημα του παρόντος

Λαμβάνοντας υπόψη το γενικό χαρακτηριστικό, τον ορισμό της AIPS, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην πρόληψη αυτού του φαινομένου. Αυτή είναι μια από τις προτεραιότητες του συστήματος υγείας. Σε πολλές χώρες υψηλού εισοδήματος, τα περιφερειακά και εθνικά ιατρικά ιδρύματα, μαζί με τις κλινικές και τα νοσοκομεία, προβαίνουν σε προληπτικά μέτρα, παρακολουθούν την κατάσταση των ασθενών και διεξάγουν διάφορες εκθέσεις. Παρά τη μείωση του αριθμού των κρουσμάτων ασθενειών, η δυστυχία του AIPS συνέχισε πρόσφατα να είναι αρκετά συχνή, ειδικά για τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο.

Μεταξύ των ασθενών στη ΜΕΘ στις ανεπτυγμένες χώρες, εμφανίζεται τουλάχιστον το 25-30% των επεισοδίων του AIPS. Σε χώρες με χαμηλά εισοδήματα, τα προβλήματα με την έννοια της πρόληψης UTI καθίστανται πιο περίπλοκα. Η υποδομή στις χώρες αυτές είναι πολύ χαμηλή και το επίπεδο υγιεινής και αποχέτευσης δεν είναι αρκετά υψηλό. Σύμφωνα με μια γενική εκτίμηση του ΠΟΥ, οι λοιμώξεις που εμφανίζονται σε ανθρώπους στις ΜΕΘ στις χώρες του τρίτου κόσμου συμβαίνουν τουλάχιστον αρκετές φορές συχνότερα από ό, τι στις αναπτυγμένες χώρες με σταθερό εισόδημα. Οι λοιμώξεις που σχετίζονται με τη λειτουργική μόλυνση μπορούν να εμφανιστούν έως και 13 φορές συχνότερα από ό, τι στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τι σημαίνει το ΕΣΕΕ;

Το UTI περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό τύπων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, της εξάπλωσης της λοίμωξης στο χώρο της χειρουργικής επέμβασης (σε χώρες με χαμηλά ετήσια εισοδήματα), της βλάβης του αναπνευστικού συστήματος, της ροής του αίματος και του γαστρεντερικού σωλήνα. Η εμφάνιση μικροοργανισμών που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί σε αντιμικροβιακά προκαλεί την ενεργό εξάπλωση και αυξάνει τη σοβαρότητα των μολυσματικών διεργασιών.

Η κλινική, στην οποία εμφανίζεται υψηλή συχνότητα UTI, αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα στη θεραπεία ασθενών. Αυτό οδηγεί σε υψηλά έξοδα μετρητών, αρνητικές κριτικές και επιδείνωση της φήμης.

Το AHI είναι μια βλάβη που εμφανίζεται σε έναν ασθενή κατά την εισαγωγή σε ένα ιατρικό ίδρυμα τις επόμενες 8 ώρες ή λίγο περισσότερο.Σε ασθενείς των χειρουργικών τμημάτων, η λοίμωξη στις περισσότερες περιπτώσεις ξεκινάει μετά από 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή ένα έτος εάν η επέμβαση εκτελέστηκε σε οστά και αρθρώσεις.

Διαγνωστικά μέτρα

Λαμβάνοντας υπόψη τους τρόπους πρόληψης της AIPS, αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτή τη διαδικασία, η τακτική και πλήρης παρακολούθηση όλων των ασθενών στο νοσοκομείο παίζει σημαντικό ρόλο. Η παρακολούθηση αυτή θα πρέπει να στοχεύει στην έγκαιρη ανίχνευση μολυσματικών ασθενειών, ιδιαίτερα στις ΜΕΘ και μεταξύ των ομάδων ασθενών που διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η πηγή της λοίμωξης, η αντιμικροβιακή ευαισθησία και να επιλεγεί η σωστή αντιμικροβιακή αγωγή για την καταπολέμηση της νόσου, χρησιμοποιείται μια in vitro διαγνωστική διαδικασία. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να περιοριστούν με ακρίβεια οι πιθανές επιδημικές ασθένειες παρατηρώντας τους ασθενείς που βρίσκονται σε κίνδυνο. Αυτά τα μέτρα συμβάλλουν στην λήψη έγκαιρων μέτρων για την πρόληψη της UTI και στην εξάλειψη της εμφάνισης μιας πηγής μόλυνσης.

Τι μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του AMI στο ίδρυμα; Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους παθογόνων:

• Staphylococcus aureus;
• εντερόκοκκοι.
• στρεπτόκοκκοι.
• ανθεκτικά στο καρβόνο εντεροβακτήρια.
• enterobacteria, τα οποία βοηθούν στην παραγωγή βήτα-λακταμάσης εκτεταμένου φάσματος.

Μέτρα πρόληψης για τη βλάβη

Είναι σημαντικό να ληφθούν μέτρα για την πρόληψη των UTI τόσο για ορισμένους ασθενείς όσο και για ολόκληρο το ιατρικό ίδρυμα.

Η παρακολούθηση του περιβάλλοντος σε ένα νοσοκομείο περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• τακτικός έλεγχος του αέρα, του νερού και των επιφανειών.
• αυστηρός έλεγχος καθαρισμού και κανονικού πλυσίματος του εξοπλισμού, υγειονομική περίθαλψη των χώρων,
• εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής απομονώνεται από τα υπόλοιπα.

Επίσης, οι μέθοδοι για την πρόληψη της AIPS περιλαμβάνουν τον έλεγχο της εξάπλωσης της λοίμωξης:

• παρακολούθηση ασθενών που βρίσκονται σε κίνδυνο ·
• τη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής των χεριών και τις περιεκτικές διαδικασίες υγιεινής ·
• μετά από όλες τις υγειονομικές συνθήκες κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• κατάλληλη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων ·
• τη χρήση καθετήρων μόνο με κάποια ανάγκη.

Προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του ιατρικού ιδρύματος:

• εξάλειψη των εστιών ·
• - αυτόματη ενημέρωση των μολυσματικών διεργασιών που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικές στα χρησιμοποιούμενα αντιμικροβιακά μέσα,
• μεταφορά και διαχείριση πληροφοριών ·
• συντονισμένη υποβολή υψηλού επιπέδου ·
• παρακολούθηση και παρακολούθηση μιας πιθανής επιδημίας.

Θεραπευτικά μέτρα

Η διεξαγωγή θεραπευτικών μέτρων για την πρόληψη της ΠΕΠΠ σε μια ιατρική εγκατάσταση περιλαμβάνει:

• θεραπεία ασθενειών μαζών με αντιμικροβιακούς παράγοντες.
• εάν είναι δυνατόν, συνιστάται η προσωρινή εξάλειψη ορισμένων ιατρικών συσκευών (π.χ. καθετήρες).
• θεραπευτική παρακολούθηση για να βοηθήσει σύντομα την ολοκλήρωση της αντιμικροβιακής θεραπείας.

Ειδικά και συνήθη προληπτικά μέτρα

Η πρόληψη της AIPS διαιρείται σε τυπικές και ειδικές. Τα τυποποιημένα μέτρα είναι τακτικές καθημερινές διαδικασίες που εκτελούνται για να μειωθεί ο κίνδυνος εξάπλωσης της νόσου μεταξύ των ασθενών σε ένα ιατρικό ίδρυμα και μεταξύ των εργαζομένων. Ειδικά μέτρα ισχύουν μόνο όταν τα τυποποιημένα μέτρα δεν εφαρμόζονται πλήρως.

Οι συνήθεις προφυλάξεις περιλαμβάνουν το σωστό χειρισμό των χεριών, τη χρήση ειδικού προστατευτικού εξοπλισμού από το ιατρικό προσωπικό, τη σωστή αποθήκευση και χρήση αιχμηρών οργάνων και την έγκαιρη διάθεση των χρησιμοποιημένων συσκευών μίας χρήσης.

Η επεξεργασία χεριών χωρίζεται στις ακόλουθες μεθόδους:

1. Απλό πλύσιμο στο χέρι.Με αυτή τη θεραπεία, αφαιρείται η ρύπανση και η χλωρίδα διαμετακόμισης, η οποία εξαπλώνεται μέσω του δέρματος του εργαζόμενου στον τομέα της υγείας σε επαφή με ασθενή ασθενή ή μολυσμένα περιβαλλοντικά αντικείμενα.
2. Υγιεινά αντισηπτικά. Εξάλειψη ή πλήρης καταστροφή της παροδικής μικροχλωρίδας από υπάλληλο ιατρικού ιδρύματος.
3. Χειρουργικά αντισηπτικά. Συνίσταται στην απομάκρυνση ή την καταστροφή της μικροχλωρίδας διαμετακόμισης και στη μείωση του ποσού με τη βοήθεια μίας χλωρίδας που έχει μολυνθεί από αντισηπτικά.

Χαρακτηριστικά επεξεργασίας χειρός

Στην προφύλαξη του AIPS, ανάλογα με τη θεραπεία και το απαιτούμενο επίπεδο καθαριότητας του δέρματος των χεριών του ιατρικού προσωπικού, επιλέγεται μια υγιεινή ή χειρουργική θεραπεία των χεριών.

Η διοίκηση στην προετοιμασία της έννοιας της πρόληψης της AIPS ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες:

1. Για να επιτευχθεί ειδικό αποτέλεσμα και πλήρη απολύμανση του δέρματος των χεριών, θα πρέπει να ακολουθηθούν ορισμένοι κανόνες. Απαιτείται να κρατάτε τα νύχια σε καλά περιποιημένη κατάσταση, να τα κόβετε τακτικά, για να αποτρέψετε την εμφάνιση βερνικιών νυχιών. Μην επεκτείνετε τα νύχια σας. Όλα τα κοσμήματα και άλλα ξένα αντικείμενα πρέπει να αφαιρεθούν. Πριν από την υγιεινή επεξεργασία των χεριών, είναι επίσης σημαντικό για τον χειρουργό να αφαιρέσει βραχιόλια, ρολόγια και άλλα αξεσουάρ. Όταν στεγνώνετε τα χέρια, χρησιμοποιείτε καθαρά χαρτοπετσέτες μιας χρήσης ή πετσέτες. Όταν χειρίζεστε χειρουργούς με χειρουργούς, πρέπει να χρησιμοποιείτε αποκλειστικά αποστειρωμένες πετσέτες.
2. Η υγιεινή επεξεργασία των χεριών πραγματοποιείται με άμεση επαφή με τον ασθενή, με το άθικτο δέρμα του ασθενούς (για παράδειγμα, όταν μετράται η αρτηριακή πίεση), με τα μυστικά του σώματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και των τραυμάτων. Επίσης, μια παρόμοια διαδικασία είναι απαραίτητη πριν από τη φροντίδα του ασθενούς, μετά τη χρήση ιατρικών οργάνων και άλλων αντικειμένων που βρίσκονται δίπλα στον ασθενή, μετά από θεραπεία ενός ατόμου με πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία, μετά από επαφή με βρώμικες συσκευές και επιφάνειες.
3. Υγιεινή επεξεργασία των χεριών πραγματοποιείται με το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό, το οποίο βοηθά στην απομάκρυνση των ρύπων και μειώνει σημαντικά τον αριθμό των μικροοργανισμών στο δέρμα. Η χειρωνακτική θεραπεία πραγματοποιείται επίσης με αντισηπτικό δέρματος για να ελαχιστοποιηθεί ο αριθμός των παθογόνων μικροοργανισμών.
4. Για το πλύσιμο των χεριών χρησιμοποιείται υγρό σαπούνι με διανομέα. Τα χέρια σκουπίζονται με μια πετσέτα μίας χρήσης.
5. Όταν χρησιμοποιείτε ένα διανεμητή, μια νέα μερίδα υγρού σαπουνιού χύνεται σε αυτό μετά από προκαταρκτική απολύμανση και πλύση. Καλύτερα είναι να χρησιμοποιείτε διανομείς και διανεμητές αγκώνων στα φωτοκύτταρα.

Όταν είναι σημαντικό να χειρίζεστε τα χέρια σας:

• πριν από την έναρξη της εργάσιμης ημέρας και στο τέλος της.
• σε επαφή με τον ασθενή.
• ενώ βάζετε γάντια.
• πριν από οποιαδήποτε θεραπεία.
• όταν τρώτε φαγητό.
• όταν εργάζεστε στο πληκτρολόγιο.

Απαιτήσεις εργαλείων

Όλοι οι εργαζόμενοι ενός ιατρικού ιδρύματος θα πρέπει να γνωρίζουν τα γενικά χαρακτηριστικά της πρόληψης της UTI. Θα πρέπει να αποφεύγουν τυχόν τραυματισμούς με νυστέρια, βελόνες και άλλα αιχμηρά όργανα κατά τη διάρκεια των ιατρικών διαδικασιών, κατά την απολύμανση των οργάνων και τη διάθεση των ήδη χρησιμοποιημένων.

Οι βασικοί κανόνες χειρισμού των αιχμηρών εργαλείων:

• εφαρμόστε τη βελόνα και τη σύριγγα μόνο μία φορά και, στη συνέχεια, απορρίψτε την αμέσως.
• Τοποθετήστε και αφαιρέστε τη βελόνα από τη σύριγγα χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες.
• προειδοποιούν έναν άλλο υπάλληλο για τη μεταφορά ενός αιχμηρού οργάνου.
• για να αποφύγετε τη μεταφορά αιχμηρών εργαλείων από το χέρι στο χέρι, χρησιμοποιήστε ένα ειδικό δίσκο για αυτό.
• αντί για νυστέρια με αιχμηρό άκρο, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα εργαλείο με αμβλύ άκρο.
• Μην καλύπτετε τις βελόνες με καπάκι.
• Μην λυγίζετε ούτε σπάτε τις βελόνες μετά τη χρήση.
• Μην αφαιρείτε τις βελόνες από τη σύριγγα προτού εκτελέσετε υγιεινή επεξεργασία.
• αμέσως μετά τη θεραπεία, είναι σημαντικό να τοποθετείτε σύριγγες μιας χρήσης, βελόνες, λεπίδες και άλλα αντικείμενα διάτρησης και αιχμηρά αντικείμενα σε ξεχωριστό δοχείο.Τέτοια δοχεία έχουν οπτική ονομασία, πρέπει επίσης να είναι πλήρως αεροστεγή και να μην έχουν ανοίγματα. Το δοχείο θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στον ιατρό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Χειριστείτε τις βελόνες και τις σύριγγες πριν από τη διάθεσή τους.

Τι απαγορεύεται όταν χρησιμοποιείτε αιχμηρά εργαλεία;

1. Μην τοποθετείτε καπάκια στις χρησιμοποιημένες βελόνες. Μετά τη χρήση, η σύριγγα με τη βελόνα τοποθετείται σε ένα δοχείο ανθεκτικό σε διάτρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν είναι απαραίτητο, για να διαχωριστεί η βελόνα από τη σύριγγα, θα πρέπει να αποκόπτονται με ασφάλεια και με ασφάλεια.
2. Όλα τα κοπτικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται δεν πρέπει να ρίχνονται σε τρυπημένα δοχεία.

Κλινική αποστείρωση και απολύμανση

Όλες οι ιατρικές συσκευές που χρησιμοποιούνται για επεμβατική θεραπεία πρέπει να είναι αποστειρωμένες. Τα εργαλεία μπορούν να διατεθούν και να αγοραστούν σε ξεχωριστή αποστειρωμένη συσκευασία. Τα επαναχρησιμοποιούμενα όργανα και συσκευές χρειάζονται τακτική απολύμανση, καθαρισμό πριν από την αποστείρωση και αποστείρωση.

Οι κύριες αρχές της χρήσης του ISPM περιλαμβάνουν:

• συνιστάται η επεξεργασία όλων των συσκευών, συσκευών και αντικειμένων φροντίδας ασθενών μετά από επαναλαμβανόμενη χρήση σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.
• είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε μόνο επαναπληρώσιμες συσκευές που έχουν εγκριθεί από το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.
• Πριν από την αγορά ενός μεγάλου αριθμού συσκευών, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι συνοδεύονται από οδηγίες του κατασκευαστή.
• Μην επανεξετάζετε τα ιατρικά όργανα μετά την πρώτη χρήση.

Η επεξεργασία των εργαλείων συνίσταται στις παρακάτω διαδικασίες: απολύμανση, καθαρισμό, ξήρανση, συσκευασία, αποστείρωση, καθώς και κατάλληλη αποθήκευση. Κάθε βήμα που περιγράφεται είναι πολύ σημαντικό για την πρόληψη εστίας μόλυνσης στην κλινική.

Απολύμανση - μια επιστημονικά σωστή επιλογή μεθόδων, εργαλείων και τεχνικών για την καταστροφή των παθογόνων οργανισμών και των οργανισμών με επιλεκτική σήμανση στο περιβάλλον. Η απολύμανση είναι μερική, επιλεκτική εξόντωση των πιθανών παθογόνων. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην πρόληψη της μετάδοσης παθογόνων παραγόντων από πηγές βλάβης σε υγιείς ασθενείς. Η εκτεταμένη και σωστή απολύμανση συχνότατα συνεπάγεται την πλήρη απομάκρυνση όλων των μολυσματικών ουσιών και των βακτηρίων από τα όργανα, εξαιρουμένου του ελάχιστου αριθμού βακτηριακών σπόρων.

Η απολύμανση και η αποστείρωση πραγματοποιούνται σύμφωνα με τα πρότυπα υγιεινής και τα πρότυπα του κράτους. Οι κύριες μέθοδοι απολύμανσης είναι η έκθεση σε συσκευές και εργαλεία με υψηλή θερμοκρασία και χημικά συστατικά. Η επιλογή της μεθόδου απολύμανσης θα καθοριστεί ανάλογα με τις ιδιότητες του παθογόνου παράγοντα, το συγκεκριμένο αντικείμενο που θα υποβληθεί σε επεξεργασία, καθώς και το οικονομικό κόστος της εφαρμογής του.

Η μέθοδος φυσικού καθαρισμού χρησιμοποιεί μηχανική και θερμική απολύμανση ακτινοβόλων ενεργειακών παραγόντων και ραδιενεργών ακτινοβολιών. Κατά τη διάρκεια της αποστείρωσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες πηγές θερμότητας: φωτιά, υγρός, υγρός ή ξηρός αέρας υψηλής θερμοκρασίας, ατμός. Ο θάνατος επικίνδυνων μικροοργανισμών όταν εκτίθενται σε φυσικές μεθόδους συμβαίνει ως αποτέλεσμα της πήξης των πρωτεϊνών.