Εγγραφή πρωτοκόλλου παθολογικής αυτοψίας: δείγμα

Στον κόσμο της σύγχρονης ανάπτυξης όλων των ειδών των νομικών σχέσεων μεταξύ των ανθρώπων σε διάφορα επίπεδα αλληλεπίδρασης και σε διάφορους τομείς δραστηριότητας, η ιατρική δεν είναι η τελευταία στην ανάγκη για ακριβή τεκμηρίωση αναφοράς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι γιατροί, ως άμεσος σύνδεσμος στη λειτουργία της διαδικασίας βελτίωσης της υγείας και πρόληψης κάθε ιατρικού ιδρύματος, αναλαμβάνουν κάποια ευθύνη για τα προσόντα και τις επαγγελματικές τους ενέργειες. Επιπλέον, οι σύγχρονοι γιατροί είναι υπεύθυνοι για το πώς οι ιατρικές συνταγές και οι συστάσεις τους επηρεάζουν την άμεση υγεία των ασθενών.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο υπάρχει ένας ιατρικός φάκελος με πολλά προσωπικά αρχεία, κλινικές ιστορίες ασθενειών, εκθέσεις απαλλαγής ασθενών και άλλα ιατρικά έγγραφα. Συνεπώς, ακόμη και ο θάνατος ενός ατόμου υπόκειται σε ορισμένες μελέτες και διαδικασίες που πρέπει να τεκμηριώνονται σύμφωνα με το εφαρμοστέο δίκαιο που διέπει συγκεκριμένα τέτοιες περιπτώσεις. Αυτό αναφέρεται στην υποχρεωτική διεξαγωγή των κατάλληλων εργαστηριακών χειρισμών που σχετίζονται με την εξέταση ενός πτώματος και μεταθανάτια αυτοψία. Το πρωτόκολλο, το σχεδιασμό και η διαδικασία σύνταξης των οποίων είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της φυσικότητας ή της βίας του θανάτου του θανόντος, θεωρείται το πρωταρχικό έγγραφο στην εγκληματολογική ιατροδικαστική.

Η ουσία και ο σκοπός του εγγράφου

Στο παράδειγμα του πρωτοκόλλου της μεταθανάτιας εξέτασης ενός ατόμου, οι μελλοντικοί ιατρικοί εξεταστές-εγκληματολόγοι σπουδάζουν σήμερα στο μεταπτυχιακό σχολείο. Βάσει αυτού του εγγράφου, οι αρχές διερεύνησης καταλήγουν σε κατάλληλα συμπεράσματα κατά τη διάρκεια της επιχειρησιακής έρευνας. Απόσπασματα του παρόντος πρωτοκόλλου προσβάλλονται από τους διαδίκους - εκπροσώπους του δικηγορικού επαγγέλματος ή του εισαγγελέα - κατά τη στιγμή της κάλυψης των αποδεικτικών στοιχείων ή της βάσης καταγγελίας κατά τη διάρκεια ακρόασης ποινικής υπόθεσης. Τελικά, λόγω των μεταθανάτιων διαγνωστικών δεδομένων που εξάγονται από το περιεχόμενο του πρωτοκόλλου, συγγενείς και φίλοι μπορούν να ανακαλύψουν την ακριβή αιτία θανάτου του αποθανόντος ασθενούς. Ως εκ τούτου, η σημασία και η κανονικότητα της ανάγκης κατάρτισης αυτού του εγγράφου είναι απολύτως δικαιολογημένη.

Ένα δείγμα δείγματος της μορφής πρωτοκόλλου μπορεί να εξεταστεί παρακάτω.

Εντολή εγγραφής

Το πρωτόκολλο αυτοψίας ενός προσώπου σύμφωνα με το πρότυπο που έχει εγκριθεί από το Υπουργείο Υγείας συμπληρώνεται από κάθε επιμέρους ίδρυμα (εργαστήριο, κλινική, νεκροτομή) που εκτελεί μια διαδικασία αυτοψίας. Μέχρι σήμερα, όμως, δεν υπάρχει ενιαία καθολικά αποδεκτή μορφή καταγραφής της μεταθανάτιας αυτοψίας και εξέταση των εσωτερικών οργάνων ενός ατόμου: ορισμένα ιατρικά τμήματα, τμήματα, ινστιτούτα και γραφεία καθοδηγούνται από την εντολή αριθ. 1030 του 1980, η οποία εγκρίθηκε από την ΕΣΣΔ, ενώ άλλες χρησιμοποιούν μεταγενέστερες εξελίξεις. Σε κάθε περίπτωση, η μορφή του πρωτοκόλλου για μεταθανάτια εξέταση ενός προσώπου περιέχει έναν κατάλογο ορισμένων στοιχείων με τη μορφή ενοτήτων - δεν υπάρχει σημαντική διαφορά μεταξύ των μορφών των διαφόρων θεσμών. Μόνο τα στοιχεία που οφείλονται στις ιδιαιτερότητες των δραστηριοτήτων ενός συγκεκριμένου γραφείου μπορεί να διαφέρουν.

Στην πραγματικότητα, το πρωτόκολλο δείγματος της παθοανατομικής αυτοψίας ενός προσώπου περιλαμβάνει δύο ενότητες: τον πρωτόκολλο-χάρτη της ίδιας της μελέτης, η οποία εκτελείται σε δύο αντίγραφα και το ίδιο το πρωτόκολλο κείμενο, το οποίο περιλαμβάνει περιγραφή της άμεσης εξέτασης, μικροσκοπικές τροποποιήσεις των οργάνων και τα αποτελέσματα εργαστηριακών ιστολογικών μελετών. Ένα από τα αντίγραφα της κάρτας μαζί με το κείμενο του πρωτοκόλλου αποθηκεύεται στο αρχείο του τμήματος παθολογίας, το άλλο παρέχεται στον επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος που έστειλε το πτώμα σε μια διαδικασία αυτοψίας, μαζί με ιατρικό ιστορικό, κάρτα εξωτερικών ασθενών και άλλα ιατρικά έγγραφα.

Το πρωτόκολλο συντάσσεται υπό την υπαγόρευση του αναλυτή ή καταγράφεται αμέσως μετά την αυτοψία. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εγγραφής φωνής έτσι ώστε το πρωτόκολλο να ανατυπωθεί στη συνέχεια.

Ρόλος στην επιστήμη, την ιατρική, τη δικαιοδοσία

Ένα πρωτόκολλο αυτοψίας θεωρείται το κύριο έγγραφο ενός ειδικού ιατρού που αποθηκεύει πληροφορίες σχετικά με τις αιτίες του φυσικού ή βίαιου θανάτου του αποθανόντος. Χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του πρωτοκόλλου της μεταθανάτιας εξέτασης ενός ζώου, μελετάμε τα χαρακτηριστικά της τεκμηρίωσης της διαδικασίας αυτοψίας κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης ασθενών ή τη διεξαγωγή εργαστηρίων για σπουδαστές κτηνιατρικής ειδικότητας.

Η κατάσταση είναι παρόμοια με τους μεταπτυχιακούς φοιτητές της ιατροδικαστικής εξέτασης - εφαρμόζουν επίσης ανθρώπινο βιολογικό υλικό και μαθαίνουν να καταγράφουν σωστά τα χαρακτηριστικά που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης στο πρωτόκολλο.

Μεταξύ άλλων, αυτό το είδος ιατρικής τεκμηρίωσης έχει νομική ισχύ, αφού βάσει του πρωτοκόλλου γίνονται συγκεκριμένα συμπεράσματα κατά την εξέταση της υπόθεσης από τις ελεγκτικές αρχές, τα δικαστήρια των ανθρώπων, όταν διευκρινίζονται οι περιστάσεις ή οι αιτίες θανάτου. Τα δεδομένα του πρέπει να φέρουν το πιο ακριβές σημασιολογικό φορτίο και να αντανακλούν αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το μικρότερο γεγονός που αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής έρευνας. Αυτό το έγγραφο θα αντικατοπτρίζει αντικειμενικά αυτές τις παθολογικές αλλαγές που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της αυτοψίας και οι οποίες φωτίζουν τα αποτελέσματα της πρόσθετης εξέτασης. Εξάλλου, περιέχει ορισμένα λογικά συμπεράσματα σχετικά με τα αίτια του θανάτου ενός ατόμου, βάσει των οποίων το γραφείο του εισαγγελέα μπορεί να χρεώσει πλήρως και ο δικηγορικός σύλλογος με τη σειρά του προστατεύει τα συμφέροντα του πελάτη του, δεδομένου ότι αυτή η εξέταση και η κατάστασή του θεωρούνται αμερόληπτες και οι εμπειρογνώμονες που το εκτελούν δεν ενδιαφέρονται.

Στυλ πληροφοριών

Τη στιγμή της περιγραφής και καταγραφής των πληροφοριών που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της μελέτης, απαγορεύεται να χρησιμοποιείται καθαρά ιατρική ορολογία. Το κείμενο πρέπει να είναι γραμμένο σε απλή γλώσσα για όσους δεν είναι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής και της ανατομίας. Πρώτον, αυτό γίνεται ώστε οι διάδικοι και οι συμμετέχοντες στη διαδικασία να μπορούν να προσφύγουν και να χρησιμοποιήσουν τις πληροφορίες. Έτσι, για παράδειγμα, η περιγραφή της οξείας ισχαιμίας του μυοκαρδίου, που δημιουργείται λόγω της διάσπασης ή θραύσης μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας με την επακόλουθη εκδήλωση θρόμβου στεφανιαίας αρτηρίας και αυξημένης συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων, αντικατοπτρίζεται στην τεκμηρίωση απλώς ως έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το πρωτόκολλο αυτοψίας πρέπει να διευκρινίζει και να εξηγεί τις αιτίες αυτών των ανώμαλων φαινομένων που εμφανίστηκαν στο σώμα του νεκρού και έγινε καταλύτης για τον φυσικό ή βίαιο θάνατό του. Ομοίως, δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται φράσεις τύπου "κανονική", "καμία αλλαγή" και ούτω καθεξής, επειδή η περιγραφή των ανατομικών αλλαγών απαιτεί ειδικότητα, σαφήνεια, ακρίβεια και συντομία. Και το ίδιο το έγγραφο θα πρέπει να καταρτίζεται από ειδικευμένο παθολόγο που έκανε την αυτοψία απευθείας και από άτομα που ήταν παρόντα κατά τη διάρκεια της αυτοψίας. Λατινικά στη συγγραφή του πρωτοκόλλου δεν επιτρέπεται.

Το πρώτο μέρος του πρωτοκόλλου: εισαγωγή

Πριν από τη λήψη της έκθεσης νεκροψίας, ο επικεφαλής του ιατρικού ιδρύματος στον οποίο μεταχειρίστηκε ο θανών ή η εξεταστική επιτροπή που διεξάγει έρευνα για τον προσδιορισμό των συνθηκών θανάτου του θύματος, απευθύνει αίτημα στο αρμόδιο γραφείο για την ιατροδικαστική ιατρική εξέταση.

Το πρώτο μέρος της έκθεσης αυτοψίας είναι μια εισαγωγή. Αυτή είναι η λεγόμενη καταγραφή πτώματος. Αυτή η ενότητα παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες:

• τον αριθμό πρωτοκόλλου με τον προβλεπόμενο τρόπο.
• επώνυμο, όνομα, πατρόνυμο του αποθανόντος,
• λεπτομέρειες του διαβατηρίου του ·
• φύλο, ηλικία, τόπος διαμονής ·
• ημερομηνία θανάτου ·
• ώρα και τόπος της εξέτασης ·
• πληροφορίες σχετικά με τους εμπειρογνώμονες που διενήργησαν την εξέταση και ήταν παρόντες στην αυτοψία με την υποχρεωτική ένδειξη της θέσης, του επώνυμου, του ονόματος, του πατρόνυμου.

Εάν δεν υπάρχουν επίσημα καταχωρημένες μη στρατιωτικές πληροφορίες για τον αποθανόντα, η ηλικία του καθορίζεται από διάφορα σημεία: σωματικό βάρος, όγκο μορφών, θέση δοντιών κ.ο.κ.

Στη συνέχεια αναγράφονται τα αναλυτικά δεδομένα που σχετίζονται με την εξέλιξη της νόσου ή το θάνατο ενός ατόμου, ανάλογα με τις συνθήκες υπό τις οποίες πέθανε το άτομο. Πρώτον, περιγράφονται πληροφορίες σχετικά με τη μέθοδο και τον τρόπο ζωής. Αν ένα άτομο ήταν, για παράδειγμα, τοξικομανής και χρησιμοποίησε τα κατάλληλα ναρκωτικά, αυτές οι πληροφορίες αντικατοπτρίζονται στο αρχικό στάδιο της καταγραφής της διαδικασίας αυτοψίας. Εάν έχει πραγματοποιηθεί ιατρικό ιστορικό, θα πρέπει επίσης να αναφέρεται στο παρόν έγγραφο. Εδώ θα πρέπει να δίνεται ένας κατάλογος προληπτικών, ειδικών και μη ειδικών μέτρων και να τεκμηριώνονται τα αποτελέσματα αλλεργικών και εργαστηριακών εξετάσεων αίματος, περιττωμάτων, ούρων, βλέννας και άλλων βιοϋλικών που υποδεικνύουν τις εκδηλώσεις της νόσου που προηγείται του θανάτου. Επιπλέον, η εισαγωγή του πρωτοκόλλου περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τα χαρακτηριστικά και τα συμπτώματα της νόσου, τα μέτρα θεραπείας και τα φάρμακα, την πορεία της θεραπείας και την αποτελεσματικότητά της. Όλα αυτά υποδεικνύονται στο πρωτόκολλο χωρίς αποτυχία.

Μετά την καταχώριση πληροφοριών σχετικά με τη νόσο ενός ατόμου, ακολουθούν πληροφορίες σχετικά με το χρόνο και τις περιστάσεις του θανάτου, την κλινική διάγνωση στα αναμνηστικά δεδομένα. Επιπλέον, υποδεικνύονται τα μέσα μεταφοράς του ατόμου στην περιοχή αυτοψίας.

Μέρος δεύτερο: Περιγραφικό

Το δεύτερο μέρος του πρωτοκόλλου περιέχει μια περιγραφή της μορφολογικής κατάστασης των οργάνων και των ιστών τόσο εντός των κανονικών ορίων όσο και σε κατάσταση αλλοίωσης. Ταυτοποιημένα κατά την εξωτερική και εσωτερική εξέταση του πτώματος, τα δεδομένα της παθολογικής εξέτασης του πτώματος καταγράφονται και παρουσιάζονται διαδοχικά με τις μικρότερες λεπτομέρειες. Αυτό το τμήμα του πρωτοκόλλου έχει ορισμένες θεμελιώδεις αρχές παρουσίασης:

• Η αφήγηση καταρτίζεται χωρίς συμπεράσματα και υποκειμενικές κρίσεις - εδώ, όλα τα χαρακτηριστικά που προέκυψαν κατά την ανάλυση περιγράφονται με ακρίβεια, σαφήνεια και αντικειμενικότητα.
• Η καταγραφή γίνεται στη μητρική γλώσσα και με προσιτούς απλούς όρους, χωρίς τη χρήση λατινικής ή ειδικής ορολογίας.
• Κατά την εξωτερική και εσωτερική εξέταση του πτώματος και των οργάνων περιγράφονται οι μεθοδολογικές μέθοδοι της μελέτης και οι βασικές παράμετροι της κατάστασης των οργάνων του αποθανόντος περιγράφονται σωστά: μελετάται το μέγεθος, το σχήμα, η θέση, το χρώμα της σύστασης των υγρών συστατικών, το σχήμα των ιστών στην εξωτερική επιφάνεια και στο πλαίσιο του οργάνου χαρακτηριστικά οσμής, εάν υπάρχουν, περιγράφονται επίσης.
• Εάν υπάρχουν τρύπες και ιζήματα από αυτά, περιγράφεται η παθολογική τους εικόνα: αποκαλύπτονται σημάδια της φυσικότητας ή τεχνητότητας της προέλευσης των τεμαχίων, μελετάται για το χρώμα, τη διαφάνεια, τη συνοχή, τις ακαθαρσίες μια ανάλυση του υγρού που εκρέει από αυτά.
• Η ποσότητα του υγρού στην κοιλότητα του σώματος μετράται και χαρακτηρίζονται οι ιδιότητές του. Η κατάσταση των οροειδών μεμβρανών εξετάζεται και περιγράφονται ανωμαλίες οργάνων με αναγνωρισμένες παθολογικές εστίες εμφάνισης.
• Εάν είναι απαραίτητο, τα μεμονωμένα όργανα μετρούνται σε μήκος και πάχος με ένα χάρακα, και σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται ζύγιση.
• Στην περίπτωση της περιγραφής των ζευγαρωμένων οργάνων, γενικά δίνεται ένα γενικό χαρακτηριστικό και στη συνέχεια περιγράφονται οι αλλαγές σε καθένα από αυτά.
• Το γενικό χαρακτηριστικό των εστιακών αλλαγών και της μορφολογικής τους δομής εμφανίζονται αναγκαστικά.Ταυτόχρονα, συνιστάται ιδιαίτερα να μην χρησιμοποιούνται υποκειμενικές εκτιμήσεις στη μελέτη, επομένως, κανένα επίσημο έγγραφο ενός τέτοιου σχεδίου δεν περιέχει λέξεις του τύπου "κανονική", "κανονική", "σε κατάσταση δυστροφίας", "υπερτροφία" κ.ο.κ. Επίσης, δεν επιτρέπονται φράσεις όπως: "χωρίς ορατές αποκλίσεις", "χωρίς ιδιαίτερη ζημιά".

Εξωτερική επιθεώρηση

Όσο για το τμήμα Α (εξωτερική εξέταση), τα σημάδια των πτωματικών αλλαγών που αποκαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της οπτικής επιθεώρησης του πτώματος αντικατοπτρίζονται εδώ. Το ειδικό μέρος περιγράφει:

• την εμφάνιση του πτώματος.
• τη θέση του ·
• σωματική διάπλαση του νεκρού.
• μάζα ·
• παραμέτρων.
• λιπαρότητα.
• το δέρμα και τα παράγωγα του υποδόριου ιστού ·
• ορατές οπές βλεννογόνου.
• η κατάσταση των μαστικών αδένων (εάν ο θανών είναι θηλυκός) ·
• επιφανειακούς λεμφαδένες.
• σιελογόνους αδένες.
• εξωτερικά γεννητικά όργανα.
• σκελετικό μυ;
• άκρα.

Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγγραφής κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης ενός πτώματος περιγράφεται μια περιγραφή των γνωστικών σημείων των πτωματικών αλλαγών σε άτομο που πέθανε ή πέθανε φυσικό θάνατο. Μια γενική εξέταση του σώματος περιλαμβάνει τη διεξαγωγή και τον καθορισμό των ακόλουθων διαδικασιών σε ένα έγγραφο:

1. Η μελέτη της θέσης του σώματος, της κατάστασής του ως συνόλου.
2. Οι μεταθανάτιες αλλαγές σημειώνονται.
3. Αξιολογούμενη ψύξη - πλήρης, ομοιόμορφη, ανομοιογενής, ελλιπής.
4. Το Rigor mortis εξετάζεται - καλά προσδιορισμένο, ασθενώς εκφρασμένο ή μη.
5. Διακρίνονται τα νεκρά σημεία, η θέση τους, το σχήμα, το μέγεθος, το χρώμα τους.
6. Η μεταθανάτιση πήξη του αίματος μελετάται - ο βαθμός, η συνέπεια, το χρώμα των δεσμών, ο διαχωρισμός τους από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η κατάσταση της επιφάνειας των δεσμών.
7. Ο βαθμός της πτώσης των πτωμάτων θεωρείται - η αυτολύση (αποσύνθεση) έχει ήδη φθάσει ή όχι, έναν εντοπισμένο πιθανό βαθμό σοβαρότητας.
8. Το σώμα εξετάζεται για το αέριο, τον αποχρωματισμό και την οσμή.
9. Μελετάμε το πρότυπο του ιστού στο σημείο του τραυματισμού (σε περίπτωση βίαιου θανάτου).

Εσωτερική επιθεώρηση

Η εσωτερική επιθεώρηση (τμήμα Β) προβλέπει δύο σχέδια τεκμηρίωσης στο πρωτόκολλο της αφήγησης:

• σε ανατομικά συστήματα και φυσιολογία.
• στις ανατομικές κοιλότητες του σώματος.

Μια τέτοια επιθεώρηση θεωρείται βαθύτερη, λεπτομερέστερη, μεγάλης κλίμακας. Πολύ εμπεριστατωμένα και λεπτομερώς θεωρεί με τις μικρότερες αποχρώσεις όλες τις αποχρώσεις με όλες τις ανώμαλες αλλαγές στο σώμα του αποθανόντος και περιλαμβάνει:

• ανάλυση των οργάνων της κεφαλής και του λαιμού.
• εξέταση του θώρακα, της κοιλίας και της πυελικής κοιλότητας.
• εξέταση του κρανίου, της κορυφογραμμής και των άκρων.

Το τελευταίο μέρος: η διάγνωση

Το τελικό στάδιο στην καταγραφή της μεταθανάτιας αυτοψίας θεωρείται ότι είναι το γράψιμο του τελικού μέρους. Η παθολογική διάγνωση, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων, καθώς και τα συμπεράσματα σχετικά με τις αιτίες θανάτου (φυσικού θανάτου) ενός ατόμου εισάγονται εδώ.

Η διάγνωση γίνεται με μια σειρά που απαριθμεί όλες τις εξετάσεις και τις ανακαλύψεις κατά τη διάρκεια της παθολογικής περιόδου της αυτοψίας. Οι ιδιαιτερότητες και η ουσία των λόγων για τον θάνατο που συνέβη εδώ είναι σημαντικές. Η διάγνωση γίνεται με βάση τις περιγραφόμενες αλλαγές που ανακαλύφθηκαν κατά τη διάρκεια της αυτοψίας, έτσι ώστε κάθε στοιχείο πρέπει να αντιστοιχεί και να προχωρήσει από το περιγραφικό μέρος του πρωτοκόλλου. Οι μεταθανάτιες μεταβολές της παθολογικής διάγνωσης δεν περιγράφονται επειδή αντικατοπτρίστηκαν στην προηγούμενη ενότητα αυτού του εγγράφου. Αυτό δεν πρέπει να είναι απλώς μια λίστα αλλαγών, συμπτωμάτων, συνδρόμων που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της αυτοψίας. Όλα τα στοιχεία της διάγνωσης θα πρέπει να παρουσιάζονται με λογική ακολουθία, λαμβάνοντας υπόψη την παθογενετική αρχή. Θα πρέπει να είναι σύντομη, συγκεκριμένη και να μην επιτρέπει την παράλειψη διαφόρων εκδηλώσεων της παθολογικής διαδικασίας.

Τελικό μέρος: συμπέρασμα

Για τον προσδιορισμό της υποκείμενης νόσου, είναι απαραίτητο να αναλυθεί η πάθηση και οι διαδικασίες που τη συνοδεύουν, η οποία είναι η βάση του ιατρικού συμπεράσματος. Σε αντίθεση με την αφήγηση, τα όργανα δεν πρέπει να περιγραφούν εδώ: οι όροι που έχουν άμεση επιστημονική και ιατρική σημασία και αποκαλύπτουν τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου (βίαιος θάνατος) του αποθανόντος εκφράζονται συγκεκριμένα εδώ. Για παράδειγμα, μπορεί να υπάρχουν ορισμοί από την ορολογία όπως "νέκρωση ήπατος", "πρωτεϊνική νεύρωση", "καταρροϊκή εντερίτιδα" και άλλες παθολογίες που εντοπίζονται στα όργανα.

Το συμπέρασμα του πρωτοκόλλου (κλινική και παθολογική επιγραφή) είναι το πιο κρίσιμο μέρος του, το οποίο συνοψίζει τα αποτελέσματα της μελέτης. Αυτή είναι η παράγραφος του τελικού τμήματος του πρωτοκόλλου αυτοψίας, η οποία αντικατοπτρίζει τα αποτελέσματα της εξέτασης για την αιτία θανάτου, αιτιολογικής και παθολογικής ιστορίας λόγω παγιωμένων ασθενειών και παθολογικών αλλαγών που έλαβαν χώρα κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης. Το συμπέρασμα γίνεται με βάση τη διάγνωση, τους αναμνηστικούς και τους γενετικούς δείκτες.

Πρόσθετη έρευνα

Στις περιπτώσεις που, με βάση τα κλινικά συμπτώματα και τα αποτελέσματα της μεταθανάτιας αυτοψίας, είναι αδύνατο να συμπεράνει κανείς την αιτία θανάτου ενός ατόμου, δηλαδή δεν είναι δυνατόν να καθοριστεί ακριβής διάγνωση, διενεργούνται συμπληρωματικές μελέτες. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται πρόσθετα υλικά για έρευνα και, σύμφωνα με τους κανόνες τεκμηρίωσης, συμπληρώνεται ένα υποστηρικτικό έγγραφο, η μορφή του οποίου καθορίζει τα αποτελέσματα μελετών ιστολογικών, χημικών, βακτηριολογικών βιολογικών δοκιμών. Καταγράφονται στο πρωτόκολλο, ελλείψει ελλείψεων αποτελεσμάτων και καθορίζουν τις λεπτομέρειες των μελετών που πρέπει να γίνουν για να αποσαφηνιστεί ή να επιβεβαιωθεί η παθολογική διάγνωση.