És francament difícil arribar a l’hospital per substituir una articulació del genoll de forma gratuïta. La cirurgia en si té molts diners: almenys cinquanta mil rubles (més una pròtesi!), I una família rara al nostre país s’ho pot permetre. El programa estatal ofereix una oportunitat per a alguns que necessiten rebre serveis sense reemborsament econòmic, però per a això serà necessari recollir els documents necessaris que confirmin la necessitat de cirurgia, presentar proves i esperar el seu torn. Hi ha restriccions al nombre de persones que s’accepten en el programa estatal cada any. Com aconseguir entre els afortunats? 
Vista general
Actualment, el cost de l’artroplàstia del genoll és força elevat, des dels 50.000 rubles només per a la intervenció i, a més, haurà de pagar l’estada a l’hospital, els medicaments usats, tots els estudis que es realitzaran, així com la pròtesi. Molts creuen que la intervenció val la pena guanyar diners, ja que parlem d’una operació en què es restableixen amb èxit les parts danyades del genoll, la persona té l’oportunitat de moure’s normalment. El tema és de gran actualitat, molts dels nostres compatriotes pateixen problemes de genolls. Per a d’altres, la causa és un trauma, en d’altres, canvis relacionats amb l’edat que destrueixen el teixit articular.
Després d’esperar al seu torn una quota per a la cirurgia del genoll, podeu comptar amb una compensació íntegra dels diners destinats a la cirurgia o un reemborsament parcial de l’import. Tal com es pot observar en les respostes de les persones que van aconseguir entrar en el programa, una intervenció així retorna la qualitat de vida i el programa estatal dóna esperança als que les seves capacitats financeres mai no haurien permès acumular una quantitat tan important pel seu compte.
Què fer?
Potser el tema més urgent és com sol·licitar una quota per al reemplaçament del genoll. La burocràcia al nostre país és un dels enemics importants i l’hem de lluitar gairebé diàriament, sobretot en situacions de serveis mèdics. La legislació estableix una llista d’accions seqüencials que permeten accedir al programa desitjat. Tot comença amb un examen mèdic complet al lloc de residència. La tasca del metge és elaborar correctament la documentació i redactar una conclusió, on indicar la necessitat de substitució de l’articulació del genoll. A partir d'aquest paper, ja es pot comptar amb la inclusió a la cua.
La documentació sobre la qual es realitza l’artroplàstia de genoll implica proporcionar a la institució mèdica no només un informe mèdic, sinó també una declaració escrita personalment pel pacient, així com una còpia del passaport, de la pòlissa d’assegurança, del número d’identificació. Caldrà concloure un acord amb la institució. Si una persona té la condició de persona amb discapacitat, caldrà aportar un document que confirmi aquest fet.
Aparicions i contrasenyes
Els documents descrits han de ser enviats per a la seva consideració a una comissió reunida per les institucions estatals locals responsables de la salut pública i la protecció social. La tasca dels participants és determinar fins a quin punt una persona necessita un reemplaçament urgent del genoll, si ha de tenir accés al programa de quotes. La durada de les actuacions és de 10 dies. Si el resultat és positiu, la documentació es redirigeix automàticament a la clínica responsable de la prestació dels serveis mèdics adequats. 
La següent etapa del treball amb papers es troba en l'àrea de responsabilitat d'una institució mèdica. Els caps de la clínica estudien la documentació rebuda, després de la qual cosa decideixen quant temps s’ha d’esperar a la quota de reemplaçament del genoll. Una institució normalment ja té una cua de pacients que necessiten una intervenció. S’analitzen les dades d’una persona nova per comprendre quina data serà òptima per a ell. A mesura que es pren la decisió, la informació es transmet oficialment a la comissió mèdica, que notifica al ciutadà la sol·licitud d’ajuda sobre quan i on es realitzarà l’endopròtesi, quines mesures addicionals s’han de prendre per preparar la intervenció.
Llavors, on és la quota de reemplaçament del genoll? Les institucions mèdiques de Moscou són les següents:
- Hospital Clínic Ciutat №67.
- KB MGMU ells. Sechenov.
- Hospital els. N. Semashko.
- Centre Mèdic i Quirúrgic. N. Pirogova
Sobre el calendari. Qui deu
Les lleis estableixen: el temps d’espera a la cua és aproximadament un quart d’any. En realitat, el terme creix de vegades a causa de l’elevada demanda de participació en aquest programa.
Actualment, la substitució de l’articulació del genoll segons la quota està establerta per adults, nens i pacients amb càncer, afectant negativament les capacitats del sistema musculoesquelètic. Una persona que és atormentada per una forta síndrome del dolor pot contactar amb el consell mèdic, i els mètodes conservadors de teràpia no mostren eficàcia. Hi ha algunes oportunitats per a aquells que ja tenen una pròtesi, però s’ha desgastat total o parcialment. També heu d’intentar alinear si s’ha col·locat abans la pròtesi, però aquesta zona s’ha inflamat.
Algunes oportunitats per substituir l'articulació del genoll segons la quota són per a aquells que van rebre una fractura o van sobreviure a una intervenció quirúrgica infructuosa. Si la situació és complicada per reumatisme, artrosi i altres patologies similars, les extremitats estan subjectes a canvis destructius, heu d’intentar enviar documents per a la seva inclusió a la cua.
És possible o no?
En alguns casos, no es realitza la substitució de l’articulació del genoll segons la quota (i sense ella, de manera comuna). Això s’aplica a situacions en què els metges identifiquen contraindicacions per a la intervenció. En particular, s’estableix la prohibició de la cirurgia per a pacients que pateixen trastorns cardíacs o malalties vasculars, problemes en el funcionament del sistema nerviós. No es pot fer l’operació i una persona amb diabetis. 
En alguns casos, el testimoni és absolut, de vegades, temporal. En cada variant individual, els metges expliquen exactament per què actualment no és possible la substitució de l’articulació del genoll segons la quota, i també avisen si es produiran canvis en l’estat amb el pas del temps. Hi ha la possibilitat que l'operació estigui autoritzada per estabilitzar la situació d'una persona, quan es redueix el risc de resultats negatius. Un bon exemple: quan s’estabilitza el nivell de glucosa a la sang amb diabetis, es pot realitzar una cirurgia.
Què passa amb els diners?
Segons les ressenyes, la substitució del genoll és una operació per a la qual no és fàcil calcular fins a quin punt seran elevats els costos. Això depèn en gran mesura de l’hospital seleccionat pel consell mèdic. Si es tracta d’una institució pública, en la majoria dels casos, el pagament només es cobra per la pròtesi instal·lada al pacient. Si l’opció va recaure sobre un comerciant privat, haureu de pagar per la intervenció, pels medicaments utilitzats i la pròtesi, i per estar a la sala. Sovint, la quantitat depèn del nivell de qualificació del metge que realitzi la intervenció.
Un altre punt important relacionat amb aspectes financers esmentats a les ressenyes sobre la substitució del genoll: el preu de les pròtesis que fan servir els metges és ben diferent. Si aquest producte es fabrica al nostre país, costarà relativament barat, però els models importats són molt més cars.A més, es pot explicar l’augment del preu mitjançant tipus d’examen especial, si s’assigna al pacient.
Seré a la llista?
Actualment, el programa de quota preveu la possibilitat d'obtenir una assistència mèdica relativament barata només per a un nombre estrictament limitat de pacients. D'any en any, cada cop són més les persones que necessiten cirurgia d'emergència que es dirigeixen a les institucions mèdiques, però només un petit percentatge accedeix al programa estatal. 
Normalment, les quotes s’assignen a principis d’any. Si la crida, per exemple, per substituir el menisc de l'articulació del genoll va ser posterior, haureu d'esperar. Per regla general, s’arrossega durant molt de temps. És probable que algú a qui ja s’hagi assignat una quota rebutgi l’operació. Això passa rarament, però hi ha una possibilitat. Aquest esdeveniment redueix lleugerament el període d’espera per als que quedin a la línia després del refús.
Què fer?
Hi ha dos aspectes força rellevants per a molts: el calendari i el tipus d’articulacions del genoll basades en quota. Amb el primer, tot queda clar: no tothom té l’oportunitat d’esperar el seu torn. Si el període d’espera aproximat és d’anys, durant aquest temps es poden destruir molt els teixits orgànics i la mateixa persona perdrà completament la capacitat de moure’s. En aquesta situació, molts intenten trobar una opció alternativa, busquen fons per pagar l’operació pel seu compte. La puntualitat de l’atenció mèdica augmenta significativament les possibilitats de restaurar la qualitat de vida.
El segon aspecte està relacionat amb les pròtesis que es lliuraran. Se suposa que els que van a la clínica a càrrec seu tenen una elecció. Les persones que reben una cita per a una quota només poden confiar en pròtesis actualment disponibles a la institució. Per descomptat, tot això és millor que res, especialment per als pacients que objectivament no tenen l'oportunitat de pagar una operació que els permeti escollir què i com fer. Al mateix temps, ningú pot garantir que, en el moment adequat, els metges de la institució tinguin les millors i més modernes pròtesis.
On llegir?
Per conèixer la legislació vigent sobre aquest tema, heu d’estudiar l’ordre publicada el 2013 pel Ministeri de Salut, dictada amb el número 565н. Indica totes les característiques de les quotes, així com una llista de persones amb dret a participar en el programa. Informació oficial addicional també es troba en un decret del govern publicat un any després. Aquest document es va publicar amb el número 1273. També discuteix les funcions de la inclusió a la llista d’espera, possibles diagnòstics amb els quals podeu arribar a la clínica de forma gratuïta (o parcialment gratuïta).
Com estalviar?
Si no hi ha cap manera d’esbrinar per si mateix com es porta a terme l’operació de reemplaçament del genoll segons la quota i necessiteu realitzar completament l’esdeveniment a càrrec vostre, podeu aprofitar diverses opcions per reduir el cost de l’esdeveniment. La forma més econòmica de què disposen els nostres compatriotes és contactar amb una clínica quirúrgica estatal. En aquest cas, no haurà de pagar pels serveis hospitalaris i quirúrgics, aquests imports estan coberts per la pòlissa d’assegurança, obligatòria per a tots els ciutadans del país. Però caldrà reemborsar el cost de la pròtesi. 
De vegades, la situació és tal que es requereix l’operació amb molta urgència, mentre que la persona simplement no té l’oportunitat de recollir tota la documentació requerida per les normes. Una clínica de l'Estat no sempre té dret a rebre un pacient, per tant, el risc de rebutjar l'ajuda gratuïta és elevat. Si es desenvolupen circumstàncies d’aquesta manera, l’única opció és utilitzar els serveis d’una organització privada, on haurà de pagar tant el preu de la pròtesi com el cost de l’operació.
Discapacitat i algunes característiques
El programa de rehabilitació després de substituir l’articulació del genoll d’acord amb la legislació aplicable s’adreça als pacients que han rebut discapacitats precisament a causa de la malaltia, a causa de la qual van ser derivats per a pròtesis. La propietat intel·lectual permet reduir lleugerament els costos financers associats a la intervenció quirúrgica. El pressupost federal està obligat a reemborsar el cost de les pròtesis, si es proporcionaven drets que van entrar en vigor abans de principis del 2015. A més, no importa en quin any es portarà a terme la intervenció en sí, el 2018 o posterior. És cert que hi ha un punt subtil: el pressupost està preparat per proporcionar només 160.000 rubles, si el preu de la pròtesi és més gran, haurà de pagar pel vostre compte.
Si el pacient va entrar al programa de rehabilitació després de substituir l’articulació del genoll ja a finals del 2014, les pròtesis s’instal·len d’acord amb l’assegurança mèdica obligatòria i es guien mitjançant una resolució emesa amb el número 1776-p, signada pel govern. Proporciona una llista completa dels mitjans que el pressupost pot proporcionar a les persones amb discapacitat i no s’hi inclouen les endopròtesis. Segons la propietat intel·lectual, podeu accedir a altres dispositius de rehabilitació: muletes, productes d’higiene individual i altres. Al mateix temps, els advocats paren atenció: molts aspectes d’aquest dia no estan regulats clarament per les lleis, per tant, probablement, en l’etapa de reemborsament de despeses, caldrà fer un gran esforç per defensar els seus interessos.
Necessiteu ajuda!
Segons els experts, per aprendre de la seva experiència com es desenvolupa una operació per substituir una articulació del genoll, sense arruïnar-se i no esperar durant diversos anys, el millor és intentar utilitzar l’assistència d’una fundació benèfica. Actualment, funcionen diverses organitzacions públiques disposades a ajudar amb la recaptació de fons per a la intervenció quirúrgica.
Preu per a les pròtesis: en què comptar
L’opció més barata és el ciment. Aquest disseny tindrà un cost de 120.000 rubles. Els sistemes sense ciment costaran 45.000 més. 
A partir de 130 000 frecs. comença el preu de les pròtesis a base de metall i polietilè. A partir de 170 000 frecs. i més cars són tots els productes metàl·lics i aquells on el metall entra en contacte amb la ceràmica.
I què passa amb el futur?
Els preus, per descomptat, són horrorosos, però hi ha un aspecte que espanta encara més: la vida de la pròtesi. Els sistemes moderns no són ajuda eterna. Amb els anys, es van ensorrar gradualment. El termini de funcionament està determinat per diversos paràmetres. Un dels més importants és el mètode d’unir un sistema artificial al teixit ossi. En alguns casos, els components de la pròtesi són literalment martellats a l'os i, a poc a poc, els objectes creixen junts. En medicina, això s’anomena osseointegració. Els elements d’articulació en aplicar aquesta tècnica estan fixats, de manera que el sistema durarà força temps.
La tècnica especificada està lluny d’estar sempre implementada. Sovint la qualitat de l’os simplement no permet aquest tipus de pròtesis, però les raons poden ser d’un tipus diferent. Una alternativa és l’ús de ciment ossi, és a dir, una massa solidificadora que permet fixar ràpidament la pròtesi.
Parell de fricció
Aquest paràmetre de la pròtesi determina directament la durada de la seva vida útil i l'efecte sobre els teixits orgànics del pacient. De fet, una articulació és una articulació els components es freguen entre si. Si en tecnologia el procés es veu suavitzat per la presència de lubricant, en el cos humà no n'hi ha, per tant, els components es desgasten amb el pas del temps. El grau de desgast està directament relacionat amb la supervivència de l’articulació. Està determinat pels materials emprats i pel nombre de moviments realitzats per una persona.
Perquè l’articulació pugui durar més, cal instal·lar sistemes amb els paràmetres de fregament més efectius, així com reduir el nombre de cicles de moviment. Els períodes de desgast més llargs són característics dels sistemes en què hi participen ceràmiques, però el preu d’aquestes pròtesis també és el més elevat.
Què triar?
No tots els materials són adequats per a un pacient en particular. En alguns casos, el polietilè és l'opció més rendible; en d'altres, la ceràmica serà la millor solució. De vegades els metges poden aconsellar recórrer a pròtesis metàl·liques. Per escollir la millor opció, heu de demanar consell a un metge experimentat. Només un especialista qualificat pot avaluar tots els costats positius i negatius dels diferents tipus de pròtesis en relació amb una situació humana en particular, a partir de la qual es prendrà una decisió raonable, tant en qualitat com en inversions financeres. 
És curiós
Fa uns anys, només hi havia cinc varietats de pròtesis. Actualment s’utilitzen prop de set dotzenes d’espècies a les clíniques europees. Això permet triar la millor opció tenint en compte l’edat, el sexe, el físic. Tenint accés a la tecnologia més recent, podeu recuperar la qualitat de vida realment amb una intervenció quirúrgica realitzada de manera puntual i professional.