En la relació entre pacients i la institució mèdica, sorgeixen diverses relacions. En algunes situacions, els pacients rebutgen la intervenció mèdica. Quins drets té cada ciutadà, com rebutjar correctament la intervenció mèdica, en quins casos és impossible fer-ho, tot això s’explica detalladament a la Llei Federal núm. 323 "Sobre els fonaments de la protecció de la salut dels ciutadans". L’article examinarà amb més detall qui pot signar la denegació, en quins casos els metges poden actuar sense el consentiment del pacient i altres qüestions.
Negació voluntària de la intervenció mèdica
La llei federal de l’article 20 descriu detalladament les categories i grups de persones que tenen dret a rebutjar l’assistència mèdica. El dret de negar-se s’anuncia a la secció 33 de la llei. Per tant, poden signar una renúncia:
- Els pacients potencials.
- Representants legítims de pacients potencials.
A la llei anterior, es considera al detall tots els grups de persones per als quals els seus representants legals tenen dret a rebutjar la seva intervenció mèdica. Aquestes categories inclouen:
- Menors de fins a 15 anys, drogodependents de fins a 16 anys.
- Menors de 18 anys que necessiten trasplantament de teixits i òrgans humans.
- Ciutadans incapaços de la Federació Russa que no són capaços d’expressar de manera independent la seva voluntat.
- Els adolescents menors de drogues dependents en el moment de l’examen o la prestació de tractament amb medicaments necessaris.
Protecció de la salut del pacient
En la pràctica mèdica, hi ha hagut casos en què els tutors legals, signant la negativa de la intervenció mèdica, exposaven la vida del pacient a riscos que amenaçaven la seva vida, provocant la mort. Per evitar situacions d’aquest tipus, la Llei Federal de Protecció de la Salut dels Ciutadans defineix clarament els criteris que donen permís als representants legals per signar una denegació d’intervenció dels metges.
Si cal signar un rebuig a una intervenció que pugui salvar la vida del pacient, els representants legals del pacient legalment incapacitats han de notificar a les autoritats tutelades. Tan bon punt s’executi i signi la denegació, immediatament l’endemà la informació hauria d’arribar a les autoritats competents.
Malgrat la decisió dels tutors legals, el metge tractant, per salvar la vida del pacient, té el dret, en alguns casos excepcionals, de dirigir-se al jutjat per impugnar la denegació.
Què es pot negar
Abans de qualsevol intervenció mèdica, el metge ha d’obtenir un consentiment voluntari informat del pacient per a qualsevol manipulació. Aquest document es signa immediatament després del primer contacte amb una institució mèdica. Malgrat això, en qualsevol fase del tractament, el pacient té dret a escriure una denegació de la intervenció mèdica. Els apartats 9 i 10 de l'Ordre ministerial núm. 1177n (sobre la signatura del consentiment informat) especifiquen que es pot dictar una denegació en dues formes:
- El pacient rebutja completament qualsevol servei mèdic.
- El pacient rebutja parcialment cap servei mèdic específic.
No s’ha d’oblidar que aquestes disposicions s’apliquen no només a les institucions mèdiques gratuïtes on s’observen totes les condicions del Programa de Garanties de l’Estat, sinó també a totes les institucions mèdiques que realitzen pràctiques mèdiques legals.
Rebuig de la intervenció mèdica: mostra
Tots els ciutadans (pacients d’una institució mèdica) tenen dret a decidir de forma independent la denegació total o parcial de la intervenció mèdica en la seva salut.
Tens dret a escriure una denegació de l’operació, d’una transfusió de sang. Si es decideix a la seva total negativa a intervenir, el ciutadà cessa en realitat qualsevol tipus de cooperació amb aquesta institució mèdica. A partir d’aquest moment, el personal mèdic es lliurarà de la responsabilitat per la salut i fins i tot la vida del pacient.
Abans que el pacient signi una denegació, el metge assistent ha d’informar-lo detalladament de tots els resultats i conseqüències possibles de la decisió. En un formulari especial, en un formulari accessible per a la comprensió quotidiana, es descriuen totes les complicacions, la probabilitat de la mort i altres opcions per al resultat de la denegació.
Per omplir la denegació, el Ministeri va elaborar un formulari especial on es detallen totes les disposicions importants (vegeu la foto per a una mostra).
En signar aquest document, els pacients o els seus representants legals haurien de tenir clar les possibles conseqüències, complicacions i possibles morts.
Registre d’error
El registre de denegació de la intervenció mèdica es realitza mitjançant la compilació d’un document, el formulari que ha d’aportar els empleats de la clínica, la institució mèdica. S'ha adjuntat una denegació per escrit als registres mèdics del pacient.
El dret a aquesta denegació es confirma a l'article 33 de la Llei Federal "Sobre els fonaments bàsics per a protegir la salut dels ciutadans".
Les disposicions detallades per donar consentiment voluntari informat, així com per negar-se a intervenir, estan especificades a l’Ordre núm. 1177n del Ministeri de Salut de la Federació Russa.
Les normes establertes, així com els formularis d’exemple, s’apliquen específicament a aquelles institucions mèdiques que donen suport al Programa de Garantia de l’Estat. Les organitzacions pagades no són participants en aquest programa, tenen dret a utilitzar els seus propis formularis desenvolupats. Tanmateix, simplement estan obligats a tenir en compte les disposicions de la Llei núm. 323. Qualsevol organització mèdica practicant ha de complir l’art. 33 "Rebuig a la intervenció mèdica" i empleneu tota la documentació necessària.
Impossibilitat del fracàs
Una bona salut és l’indicador més important d’una vida còmoda per a qualsevol persona. Per això, cal tractar-lo amb especial responsabilitat. Malauradament, sovint s’ha de recórrer a la intervenció mèdica. La millor opció és quan el pacient pot triar independentment una clínica, un metge que confiï completament en la seva salut i fins i tot en la seva vida. Però hi ha moments que els pacients no són capaços de prendre decisions voluntàries independents.
La Llei núm. 323 exposa amb detall les situacions en què la denegació de la intervenció mèdica és simplement inacceptable, es tenen en compte opcions i disposicions quan els serveis mèdics han de i es poden prestar sense signar el consentiment.
Intervenció sense consentiment del pacient
L’article 34 exposa les disposicions en què la intervenció mèdica és sense el consentiment del pacient. Es permet l’hospitalització, l’aïllament, l’observació o l’examen mèdic en relació amb aquells que pateixen malalties perilloses per a d’altres, trastorns mentals que han comès actes perillosos per a la societat.
A més, en aquests casos no cal el consentiment del pacient:
- Quan la vida del pacient corre un risc, es troba en una situació d’emergència i no pot expressar els seus desitjos, cal assistència d’emergència.
- Cal assistència d’emergència, però no hi ha representants legals a prop.
- En presència de malalties que posen en perill la salut i la vida dels altres. Això inclou diverses febres víriques, VIH, hepatitis B, C, diftèria, lepra, pediculosi, malària, infeccions genitals, melioidosi i glàndules, tuberculosi, antrax, plaga, còlera.
- Malalties mentals greus i greus.
- Durant els exàmens mèdics forenses, així com els psiquiàtrics forenses.
- Quan una persona comet un delicte.
La decisió sobre qualsevol intervenció mèdica sense el consentiment obert del pacient la pren el metge assistent o una consulta dels metges. La legislació de la Federació Russa li dóna dret. Si és impossible realitzar una consulta i el metge tractant no vol responsabilitzar-se, el tribunal pot decidir sobre la necessitat d’intervenir.
Serveis de pagament prestats per institucions mèdiques
El 2012 es van legalitzar els serveis de pagament prestats pels metges. Per això, les clíniques modernes ofereixen als pacients diversos serveis per pagar. El pacient que hagi conclòs un contracte per a la prestació de serveis mèdics de pagament, sobre la base de la llei, té dret a rescindir-lo en qualsevol moment. Però en aquest cas, el pacient ha de pagar les despeses a càrrec de l’organització mèdica en el moment de l’execució del contracte.
Si el pacient està completament satisfet amb els serveis prestats, el contracte continua vigent, i després d’un tractament complet l’organització mèdica lliura tots els documents: una còpia del contracte, la conclusió dels metges, extrets dels serveis prestats.
En qualsevol clínica de pagament, el metge està obligat a informar els pacients que, en virtut del Programa actual de garanties estatals, es poden prestar serveis gratuïtament a la clínica. Els pacients han de ser conscients de tractaments alternatius.
Dret dels pacients a la informació sanitària - article 31
La Llei de protecció de la salut dels ciutadans dóna a cada pacient el dret a rebre informació completa sobre el seu propi estat de salut. Això s’explica a la secció 31 de la llei. La informació significa informació sobre la presència de la malaltia, els resultats de l’examen, diagnòstic, pronòstic, riscos associats al tractament, tot tipus d’opcions d’intervenció, conseqüències, així com els resultats del tractament.
La informació la pot obtenir el propi pacient. Si el pacient té menys de 15 anys o el ciutadà és legalment incompetent, els representants legals tenen dret a recopilar informació del metge assistent, cap de departament i altres especialistes implicats en l'examen.
Cada pacient, havent-se familiaritzat amb els documents que reflecteixen el seu estat de salut, pot rebre assessorament d'altres especialistes sobre aquest tema. A petició, un ciutadà pot rebre còpies de tots els seus documents mèdics.
Tota la informació per motius de salut es registra a la documentació mèdica, és un secret mèdic i no es pot proporcionar a tercers sense les impressionants raons previstes a l’article 61.
Consentiment a la intervenció - Article 32
L’article 32 de la Llei de protecció de la salut dels ciutadans descriu la necessitat de recollir el consentiment voluntari informat d’un pacient abans de qualsevol intervenció mèdica.
En els casos en què el pacient es troba en un estat en què és impossible expressar la seva pròpia voluntat i la intervenció és absolutament necessària, la qüestió es decideix a la consulta o directament pel metge assistent, després de la qual cosa seran avisats els funcionaris de la institució mèdica.
Per als menors de 15 anys, així com per als ciutadans incapaços, els seus representants legals signen el consentiment informat. En l'absència, el consell o el metge assistent també prenen la decisió.
És important tenir en compte
Després d’haver examinat els principals actes legislatius sobre la denegació de la intervenció mèdica, podem treure les conclusions principals que el pacient té dret a:
- Obtenir assistència mèdica que se li prestarà en qualsevol emergència.
- Elecció independent d’una institució mèdica mèdica, així com la denegació, per qualsevol circumstància, d’intervencions mèdiques.
- Per rebre serveis mèdics gratuïts en el marc del Programa de garantia de l'Estat i dels serveis alternatius de pagament.
Els ciutadans russos, independentment de la ubicació, tenen dret a rebre atenció mèdica a tota la Federació Russa en virtut de la pòlissa d'assegurança mèdica obligatòria.