Intentem esbrinar què constitueix una commoció. Una comissió especial estableix la gravetat dels danys a la salut: experts forenses.
El 1982 es va desenvolupar una classificació d’aquest tipus de lesions. Es distingeixen tres formes:
- contusions de gravetat variable;
- concussió de qualsevol forma;
- estrenyent
Varietats
Hi ha dos tipus de lesions al cap; tancat i obert. Què és CCST? Quin dany causen aquestes ferides? El traumatisme craniocerebral tancat comporta fractures dels ossos del crani que no causen danys a la pell.
El TBI es considera obert si hi ha ferida, per tant, la pell es fa mal a la regió de la regió cerebral del crani.
Si la dura mater està intacta, la lesió cerebral traumàtica no penetra, sinó que penetra.
Recomanacions a experts sobre activitats d’avaluació
Penseu en un algorisme per avaluar la gravetat dels danys a la salut durant la commoció, així com en altres TBI. Què cal saber per avaluar correctament l’estat de salut del pacient?
Suposeu que es produí una commoció cerebral en un pacient a causa d’un accident. Quina és la gravetat de la salut? L'avaluació dels danys causats pel TBI és complexa i es basa en comissions. S’està creant un grup d’experts, que inclou un neurocirurgià, un neuropatòleg. Amb manifestacions psicopatològiques de trauma, un psiquiatre està implicat al comitè d’examen per examinar-lo.
Si el pacient presenta una commoció, la gravetat del dany a la salut està determinada precisament pel grup d’experts de treballadors mèdics. Els problemes amb les neurones en lesions cerebrals es deuen a danys als lòbuls temporals i frontals del cervell, danys a la matèria blanca dels hemisferis cerebrals.
Requisits del document
Els documents mèdics que presenten per a anàlisis d’experts suggereixen dades completes, sense les quals és difícil resoldre problemes. Per exemple, l’historial mèdic conté registres diaris que mostren la dinàmica de l’estat del pacient.
Si els experts no poden determinar la gravetat de la lesió és una commoció, tenen dubtes, en aquest cas es fa un segon examen del pacient, s’introdueixen especialistes addicionals a la comissió.
L'examen sense un examen complet de la víctima, realitzat segons els originals dels documents mèdics (expedients ambulatoris, antecedents mèdics), només es permet quan els experts siguin completament impossibles de realitzar un examen real del pacient.
Els casos excepcionals en què la absència es determina en absència, la gravetat dels perjudicis per a la salut, només es poden proporcionar documents mèdics especials en els quals hi hagi informació completa sobre totes les lesions, així com el curs i els resultats clínics.
Els registres també han de contenir altra informació que els experts necessitaran per resoldre els problemes plantejats a ells.
Punts importants
Si el pacient presenta alguna commoció, la gravetat del dany a la salut es detecta per decisió de la comissió que realitza una avaluació mèdica forense de la seva malaltia. Es basa en ferides objectives que es van trobar a la víctima com a part del seu examen en una organització mèdica.
Avaluar les conseqüències d’una lesió cerebral traumàtica implica identificar i comptabilitzar les conseqüències d’una exacerbació o complicacions anteriors a la lesió.També s’analitzen infraccions de l’atenció mèdica que podrien afectar l’estat de salut del pacient.
Accions addicionals
Si cal distingir (establir) la gènesi d’un problema i símptomes de TBI trobats, les conseqüències a llarg termini d’altres lesions similars o malalties del sistema nerviós central, a més d’un diagnòstic integral diferenciat dels materials del cas penal, així com els resultats de l’examen de la víctima per part d’experts, cal avaluar:
- un complex de manifestacions clíniques i morfològiques de lesió al cap amb una valoració de la localització i direcció de l’efecte traumàtic;
- paràmetres ergomètrics d’accions traumàtiques que s’interpreten com a manifestació del TBI analitzat.
Si no és possible fer aquestes distincions, això es reflecteix necessàriament en l'opinió dels experts.
Algoritme d’avaluació
Com valorar la concussió? Quin grau de gravetat del dany a la salut es produeix per les accions d’una altra persona? Hi ha un algoritme especial que determina la gravetat de la salut com a resultat d’una lesió al cap. Un criteri prioritari és el perill per a la vida de la víctima.
Entre les manifestacions que provoquen el perill es distingeixen diverses formes i tipus.
El primer grup inclou:
- contusió cerebral de grau moderat i greu, lesió al cap amb penetració a la cavitat cranial;
- fractures de la base i fornix del crani obertes i tancades.
La següent part és les conseqüències del TBI en forma de malalties o malalties patològiques que amenacen la vida d’una persona:
- coma cerebral;
- pèrdua important de sang;
- xoc traumàtic del grau III-IV;
- estat purulent-sèptic;
- trastorns circulatoris d’òrgans i regionals que van contribuir a l’infart cerebral.
Les conseqüències d’una lesió al cap que no poden perillar la vida sinó que causen greus danys per a la salut són causades per un trastorn mental, el diagnòstic del qual es realitza durant un examen psiquiàtric forense.
Es reconeix que és un problema greu la pèrdua normal de la capacitat de treball a llarg termini, com a mínim, del trenta per cent sorgida a causa dels nombrosos efectes residuals d’una greu lesió al cap. Va acompanyat de demència, convulsions epilèptiques, trastorns de la parla, pèrdua de coordinació dels moviments, disminució del to muscular i debilitat de la memòria.
També es reconeixen entre les greus conseqüències per a la salut les conseqüències del dany als ossos de la base i del fornix del crani, contusió cerebral, incloent-hi la presència d’un defecte de trepanació.
Paràmetres de severitat moderats
Els criteris d’aquest grup inclouen un trastorn de salut a llarg termini, el resultat de la qual es va produir una lesió al cap (durant més de 21 dies). Aquí també s’inclouen discapacitats fins a un 30% durant un període superior a 120 dies, una lleugera pèrdua de coordinació, problemes d’olor, la presència d’un defecte de trepanació de fins a 10 cm de mida.
Pes lleuger per a la salut
Fins a quin punt de gravetat s’aplica legalment la commoció? Si el trastorn de salut no superava els 21 dies, en aquest cas, els experts assenyalen a la conclusió que el ferit està lleument ferit de salut.
A l’hora de valorar la gravetat de la salut d’una persona en cas de ferides cerebrals, concussió, la discapacitat temporal es considera el criteri principal (la durada d’un trastorn de salut complet).
S’han elaborat els terminis estimats per a la discapacitat en lesions i malalties. Per exemple, amb lesions cerebrals traumàtiques greus, el pacient perd la capacitat de treball durant un període de 80 a 100 dies, i una commoció lleu fins a 22 dies.
Per resumir alguns resultats
En alguns casos, amb concussió, la gravetat dels danys a la salut es deu a l’aparició de disfuncions autònomes, així com al desenvolupament de l’hidrocefàlia. Com a conseqüències a llarg termini d'una commoció dolosa, els treballadors mèdics consideren el desenvolupament de convulsions epilèptides.El motiu d’aquests fenòmens pot ser l’hospitalització intempestiva, la presència de malalties somàtiques, el tractament patogenètic defectuós.
Segons les regles, la gravetat dels perjudicis per a la salut no es determina en els casos de lesions al cap, si la víctima no va fer un diagnòstic inicial de manera fiable, si el resultat de la lesió no és clar, no s’han realitzat estudis clínics de laboratori i completes.
La importància de la qüestió de determinar la gravetat de diversos tipus de danys, inclosa la commoció en accidents de trànsit, s’explica per l’augment del nombre de ciutadans que sol·liciten ajuda mèdica. Les lesions cerebrals traumàtiques s’han convertit en els problemes més habituals, aquestes malalties porten a referir-se a les sales d’emergència dels hospitals als centres d’atenció primària.
Segons els resultats d’estudis estadístics, la majoria de lesions mortals al cap es produeixen a persones de vint a trenta anys. En més de la meitat del nombre total de ICC, els metges solucionen una commoció, que es considera el tipus més fàcil de dany cerebral.
La commoció es produeix no només amb contusions al cap durant un accident. També és possible quan cau a l'esquena, a les natges, a causa d'un cop en una superfície dura quan es salta.
A l’hora d’establir el dany causat a la salut de la víctima, que és important, per exemple, davant d’un cas penal o administratiu, es crea una comissió mèdica especial, que inclou un neurocirurgià, un psiquiatre, un neuròleg, un cirurgià. Si la lesió es va produir al lloc de treball quan una persona va exercir les seves funcions oficials, en aquest cas, segons la decisió de l'Oficina de la UIT, es pot assignar un grup de discapacitat a la víctima, se li assignarà una indemnització social, la quantitat de la qual depèn del grau de pèrdua de salut que determinin els experts.