Les malalties infeccioses creen molts problemes a les clíniques mèdiques, on les persones són altament susceptibles a la infecció amb malalties perilloses i el seu cos és especialment susceptible. Els processos infecciosos associats a la prestació d’atenció mèdica són causes habituals de l’aparició de malalties i un augment del nombre de morts, cosa que crea problemes greus per al sistema sanitari i la seva component financera. Hauria de donar una descripció general de la prevenció dels sants.
Definició del terme
Els AIPS (infeccions associades a la prestació d’atenció mèdica als humans) sorgeixen a causa de la propagació de virus, bacteris i fongs al cos humà. La derrota d’aquestes malalties es pot produir a qualsevol lloc, però a les clíniques es converteix en un problema especialment perillós.
Molts AIPS apareixen com a resultat de bacteris que ja es troben al cos humà abans de la infecció, i poden causar transmissió creuada entre pacients o entre el pacient i el professional mèdic.
L’entorn general de la clínica també pot conduir a la propagació de microorganismes patològics a través de l’aire, l’aigua i la superfície. Els pacients d'una institució mèdica són més susceptibles a la malaltia que la població en general. Per exemple, els nadons prematurs, la gent gran i els pacients amb debilitats defenses immunes tenen un risc particular.
ISPM: un problema del present
Tenint en compte la característica general, la definició d’AIPS, la prevenció d’aquest fenomen hauria de prestar una atenció especial. Aquesta és una de les prioritats del sistema sanitari. En molts països d’ingressos alts, les institucions mèdiques regionals i nacionals, juntament amb clíniques i hospitals, duen a terme mesures preventives, vigilen l’estat dels pacients i realitzen diversos informes. Tot i la disminució del nombre de casos de malalties, recentment la malaltia dels sants ha continuat essent un fet bastant freqüent, especialment en persones amb risc.
Entre els pacients de la UCI dels països desenvolupats, hi ha almenys un 25-30% d’episodis de sida. Als països amb ingressos baixos, els problemes amb el concepte de prevenció de la UTI es tornen més complicats. La infraestructura d’aquests països és massa pobra i el nivell d’higiene i sanejament no és prou elevat. Segons una estimació general de l’OMS, les infeccions que es produeixen en humans a les UCI de països del tercer món es produeixen almenys diverses vegades més sovint que en els països desenvolupats amb un nivell d’ingressos estable. Les infeccions associades a una infecció instrumental poden aparèixer fins a 13 vegades més sovint que als Estats Units.
Què significa l’AIPS?
La UTI inclou un gran nombre de tipus d'infeccions, incloses les infeccions del tracte urinari, la propagació de la infecció al lloc de la cirurgia (als països amb ingressos anuals baixos), danys a l'aparell respiratori, flux sanguini i tracte gastrointestinal. L’aparició de microorganismes especialment resistents als antimicrobians provoca la propagació activa i augmenta la gravetat dels processos infecciosos.
La clínica, en què es produeix una alta incidència d’UTI, té problemes greus en el tractament dels pacients. Això comporta costos d’efectiu elevats, revisions negatives i un deteriorament de la reputació.
L’AHI és una lesió que es produeix en un pacient a l’ingrés en una institució mèdica durant les properes 8 hores, o una mica més.En els pacients dels departaments quirúrgics, la infecció s’inicia en la majoria dels casos al cap de tres mesos després de la cirurgia o d’un any si l’operació es va realitzar sobre ossos i articulacions.
Mesures de diagnòstic
Tenint en compte les formes de prevenció dels sants, convé assenyalar que en aquest procés, un seguiment regular i complet de tots els pacients a l’hospital té un paper important. Aquest control ha de tenir com a objectiu la detecció puntual de malalties infeccioses, especialment en les UCI i entre grups de pacients amb un risc particular.
Per identificar amb precisió la font d’infecció, la sensibilitat antimicrobiana i seleccionar el tractament antimicrobian adequat per combatre la malaltia, s’utilitza un procediment de diagnòstic in vitro. A més, és important identificar i limitar amb precisió les possibles malalties epidèmiques observant pacients amb risc. Aquestes mesures ajuden a prendre mesures oportunes per prevenir la ITU i per eliminar l'ocasió d'una font d'infecció.
Què pot provocar l’aparició d’AMI a la institució? Aquests inclouen els següents tipus de patògens:
- Staphylococcus aureus;
- enterococci;
- estreptococs;
- Enterobacteris resistents als carbolens;
- enterobacteris, que ajuden a produir beta-lactamases d’espectre estès.
Mesures de prevenció de la lesió
És important prendre mesures per a la prevenció d’UTI tant per a determinats pacients com per a tota la institució mèdica.
El seguiment ambiental en un hospital inclou els següents:
- revisió regular d'aire, aigua i superfícies;
- control estricte de la neteja i rentat regular d'equips, tractament sanitari dels locals;
- si cal, el pacient queda aïllat de la resta.
A més, els mètodes per a la prevenció dels sants inclouen el control de la propagació de la infecció:
- seguiment de pacients amb risc;
- el compliment de les normes d’higiene de mans i procediments d’higiene integral;
- seguint totes les condicions sanitàries durant el tractament;
- ús adequat d’agents antimicrobians;
- l’ús de catèters només amb una certa necessitat.
Seguiment atent de l'estat de la institució mèdica:
- eliminació dels brots;
- notificació automàtica de processos infecciosos que són particularment resistents als agents antimicrobians utilitzats;
- transferència i gestió d’informació;
- informes coordinats d’alt nivell;
- vigilància i seguiment d’una possible epidèmia.
Mesures terapèutiques
La realització de mesures terapèutiques per a la prevenció dels sants en un centre mèdic inclou:
- tractament de malalties massives amb agents antimicrobians;
- si és possible, es recomana dur a terme l’eliminació temporal de determinats equips mèdics (per exemple, catèters);
- seguiment terapèutic que ajudarà aviat a completar el tractament antimicrobian.
Mesures preventives especials i estàndard
La prevenció dels SIA es divideix en estàndard i especial. Les mesures estàndard són procediments regulars diaris que es duen a terme per reduir el risc de propagar la malaltia entre pacients d’una institució mèdica i entre els empleats. Les mesures especials només s'apliquen quan les mesures estàndard no estan completament implementades.
Les precaucions estàndards inclouen el maneig adequat de les mans, l’ús d’equips especials de protecció per part del personal mèdic, l’emmagatzematge i l’ús correcte d’instruments afilats i la disposició puntual dels dispositius d’un sol ús.
El processament manual es divideix en els següents mètodes:
- Rentat de mans senzill.Amb aquest tractament s’elimina la brutícia i la flora de trànsit, que es propaga per la pell del personal sanitari en contacte amb un pacient malalt o objectes ambientals contaminats.
- Antisèptics higiènics. Eliminació o destrucció completa de microflora transitòria d’un empleat d’una institució mèdica.
- Antisèptics quirúrgics. Consisteix a eliminar o destruir la microflora de trànsit i reduir la quantitat amb l’ajuda d’una flora resident antisèptica.
Funcions de processament manual
En la profilaxi dels SIA, en funció de la teràpia realitzada i del nivell de neteja requerit de la pell de les mans del personal mèdic, s’escull un tractament higiènic o quirúrgic de les mans.
L'administració en la preparació del concepte de prevenció dels SIA segueix les següents regles:
- Per aconseguir un efecte especial i desinfecció completa de la pell de les mans, s’han de seguir diverses normes. Cal mantenir les ungles en un bon estat de cura, tallar-les regularment, per evitar la presència de vernís a les ungles. No estengueu les ungles. S'han de treure totes les joies i altres objectes estrangers. Abans del processament higiènic de les mans, també és important que el cirurgià tragui polseres, rellotges i altres accessoris. En assecar-se les mans, utilitzeu tovallons nets d’un sol ús o tovalloles de paper. En el maneig de mans amb cirurgians, s’han d’utilitzar tovalloles de tela exclusivament estèrils.
- El tractament higiènic de les mans es realitza amb contacte directe amb el pacient, amb la pell intacta del pacient (per exemple, quan es mesura la pressió arterial), amb els secrets del cos, les seves mucoses i les ferides. A més, és necessari un procediment similar abans de tenir cura del pacient, després d’utilitzar instruments mèdics i altres objectes al costat del pacient, després de tractar una persona amb un procés inflamatori purulent, després del contacte amb dispositius i superfícies brutes.
- El processament higiènic de les mans es realitza rentant-se les mans amb aigua i sabó, cosa que ajuda a eliminar la brutícia i redueix significativament el nombre de microorganismes de la pell. El tractament manual també es realitza amb un antisèptic cutani per reduir al mínim el nombre de microorganismes patògens.
- Per rentar-se les mans, s’utilitza sabó líquid amb dispensador. Es treuen les mans amb una tovallola d’un sol ús.
- Quan s'utilitza un dispensador, s'hi aboca una nova porció de sabó líquid després de la desinfecció i rentat previ. El millor és utilitzar dosificadors i dispensadors de colze a les fotocèl·lules.
Quan és important manejar les mans:
- abans de l’inici de la jornada laboral i al final de la mateixa;
- en contacte amb el pacient;
- tot posant guants;
- abans de qualsevol teràpia;
- en menjar menjar;
- quan treballem al teclat.
Requisits d'eina
Tots els empleats d'una institució mèdica han de conèixer les característiques generals de la prevenció de la IU. Han d’evitar qualsevol lesió amb bisturins, agulles i altres instruments afilats durant els procediments mèdics, durant la desinfecció dels instruments i l’eliminació dels ja utilitzats.
Les principals regles per a la manipulació d’instruments afilats:
- aplicar l’agulla i la xeringa una sola vegada, després disposar-la immediatament;
- Poseu i traieu l’agulla de la xeringa amb pinces especials;
- advertir a un altre empleat sobre la transferència d’un instrument de punteria;
- per evitar la transferència d’eines afilades de mà a mà, utilitzeu per a això una safata especialitzada;
- en lloc de bisturins amb un extrem pronunciat, el millor és utilitzar una eina amb un punt contundent;
- No tapeu les agulles amb un casquet;
- No doblegueu ni trenqueu agulles després de l’ús;
- No traieu les agulles de la xeringa abans de dur a terme un tractament higiènic;
- immediatament després del tractament, és important col·locar xeringues, agulles, fulles i altres objectes punxants i punxants d’un sol ús en un recipient separat.Aquests contenidors tenen una designació visual, també han de ser completament hermètics i no tenir obertures. El contenidor ha d’estar el més a prop possible de l’especialista mèdic durant el tractament;
- Manejar les agulles i les xeringues abans de la seva eliminació.
Què està prohibit si s’utilitzen eines punxents?
- No poseu taps a les agulles usades. Després de l’ús, la xeringa amb l’agulla es col·loca en un recipient resistent a la perforació. En alguns casos, si cal, per separar l’agulla de la xeringa, s’han de tallar perfectament i amb seguretat.
- No s’han de llençar totes les eines usades de forma tallada als contenidors punxats.
Esterilització i desinfecció clínica
Tots els dispositius mèdics utilitzats per al tractament invasiu han de ser estèrils. Les eines poden ser d’un sol ús i comprar en envasos estèrils separats. Els instruments i dispositius reutilitzables necessiten desinfecció regular, neteja preesterilitzada i esterilització.
Els principals principis de l’ús de l’ISPM són:
- es recomana que tots els equips, dispositius i articles d’atenció al pacient després d’un ús repetit siguin processats d’acord amb les instruccions del fabricant;
- és important utilitzar només dispositius recarregables autoritzats pel sistema sanitari;
- Abans de comprar un gran nombre de dispositius, és important assegurar-se que s’acompanyen d’instruccions del fabricant;
- No tracteu de nou els instruments mèdics després del primer ús.
El processament d’eines consisteix en els següents processos: desinfecció, neteja, assecat, envasat, esterilització, a més d’un emmagatzematge adequat. Cada pas descrit és molt important per a la prevenció de focus d'infecció a la clínica.
Desinfecció: una selecció científica de mètodes, eines i tècniques científiques per a la destrucció de patògens i organismes marcats condicionalment al medi. La desinfecció és un extermini parcial i selectiu de patògens potencials. Aquest procediment ajuda a prevenir la transmissió de patògens a partir de fonts de danys a pacients sans. La desinfecció exhaustiva i adequada implica sovint l'eliminació completa de tots els contaminants i bacteris dels instruments, excepte el nombre mínim d'espores bacterianes.
La desinfecció i l'esterilització es realitzen d'acord amb les normes sanitàries i les normes estatals. Els principals mètodes de desinfecció són l’exposició a dispositius i eines amb alta temperatura i components químics. La selecció del mètode de desinfecció es determinarà en funció de les propietats del patogen, l’element particular que s’està processant, així com dels costos financers de la seva implementació.
El mètode de neteja física utilitza la desinfecció mecànica i tèrmica d’agents d’energia radiant i la radiació radioactiva. Durant l’esterilització es poden utilitzar les fonts de calor següents: foc, líquid, aire humit o sec de gran temperatura, vapor. La mort de microorganismes perillosos quan s’exposen a mètodes físics es produeix com a resultat de la coagulació de proteïnes.