El 70% dels accidents produeixen lesions de gravetat variable. És molt important que la víctima estigui a les mans d’un especialista experimentat al més aviat possible, capaç de proporcionar una assistència mèdica de qualitat. Però si encara cal esperar l’arribada de metges, podeu prendre algunes mesures per millorar el benestar del pacient, per pal·liar el seu estat actual.
Què s’entén per mal a la salut?
El govern de la Federació russa ha elaborat diversos documents, que permeten formular un concepte general de perjudici per a la salut. En primer lloc, estem parlant del Decret RF núm. 522 de 2007, segons el qual aquesta definició s’ha d’entendre com una violació del component fisiològic i de la integritat anatòmica dels teixits i òrgans humans produïts com a resultat de diversos factors externs (mental, físic, biològic i químic).
Aquest document també regula la gravetat dels danys a la salut, que es determinen com a resultat d'un examen mèdic i examen del pacient. Mitjançant criteris especials, podeu avaluar les lesions que ha patit una persona viva, examinar els cadàvers i també fer accions addicionals basades en documentació mèdica i materials de casos penals.
Com es determina la gravetat dels perjudicis per a la salut?
La conclusió final sobre el mal que ha patit la persona que ha sol·licitat ajuda és determinada pel metge o expert forense. Cal destacar que l’examen es pot realitzar no només en l’estat, sinó també en institucions mèdiques privades. En aquest cas, l’especialista que realitzi la investigació ha de disposar del certificat adequat que confirmi les seves qualificacions.
Durant l'exercici, l'expert ha d'establir totes les violacions de la fisiologia i anatomia del cos; per a això, només ha de confiar en les dades rellevants que es puguin obtenir de la fitxa o de la targeta del pacient. Si no es proporcionen els originals a l’especialista, s’han de notificar les seves còpies, el que hagi ordenat estudis addicionals pot actuar com a autoritat visitant.
La víctima podria sotmetre’s a exàmens a diverses organitzacions mèdiques de tipus privat; hauria d’estar disponible informació rellevant en llibres de registre, targetes, ECG, radiografies, etc. En cas de mort del pacient, els danys que haguessin pogut rebre immediatament abans de la mort només poden ser endevina en funció de la seva naturalesa, així com dels registres de documents.
Què és lesió greu?
Per regla general, s’indica un alt grau de gravetat de les lesions si amenacen la vida humana. Aquests inclouen fractures del coll, la base del crani, lesions intracraneals, ferides penetrants de l’esòfag, la tràquea i la glàndula tiroide. A més, les lesions que poden causar la mort, els experts inclouen la luxació de les vèrtebres cervicals, ferides penetrants del tòrax, lesions greus al coll.
En aquesta categoria entren en aquesta categoria les lesions que causen una pèrdua completa de la visió o que poden comportar un deteriorament irreversible i permanent del funcionament dels òrgans visuals. Això també inclou la pèrdua irreversible de la capacitat d’articular els propis pensaments i la pèrdua auditiva completa (sempre que la persona no escolti el discurs fet a 4-5 centímetres de l’oïda). La pèrdua d’un òrgan o la seva disfunció parcial o completa també es pot considerar un dany greu al benestar del pacient.
Els metges admeten que a l’hora de determinar la gravetat de la salut, és més difícil treballar amb dones que, per un motiu o un altre, van acabar l’embaràs per lesions. Les conseqüències de les lesions poden ser molt diferents: la mort del fetus a l’úter, l’avortament involuntari, el part prematur, així com les que poden amenaçar la vida de la mare expectant i fins i tot conduir a la mort.
Els casos en què el pacient va resultar greument perjudicat, com a conseqüència dels quals va començar a patir algun trastorn mental, també es poden atribuir al grau més alt de gravetat. Els addictes a tòxics i addictes a drogues causen per si mateixos danys greus, no sempre compatibles amb la vida.
Si la víctima va sobreviure i es va poder recuperar de les seves ferides, sovint rep prestacions per invalidesa i té dret a prestacions de l’estat. Com a criteris per determinar la gravetat, es poden considerar danys a la zona facial, que posteriorment no poden desaparèixer sense intervenció quirúrgica. En aquest cas, l'examen ha d'establir el fet que no es pot prescindir de la cirurgia estètica i el tribunal ha de decidir si la cara de la víctima està realment desfigurada com a resultat de la lesió.
Quan es pot reconèixer una persona discapacitada?
Després d’examinar el metge i determinar la gravetat del dany rebut pel pacient, aquest últim pot rebre una baixa per malaltia, ja que tindrà prohibit treballar. Incapacitat temporal que una persona sol tenir fractures obertes o tancades de l’húmer o articulació del colze, aquestes lesions són, segons les estadístiques, una de les més freqüents, la causa de la seva aparició sol ser l’incompliment de les normes bàsiques de seguretat.
En aquest cas, tot dependrà de la gravetat de les fractures, especialment el dany als fèmurs és especialment difícil, ja que es curen durant molt de temps. Si els ossos no creixen correctament, hi ha el risc que una persona es faci lliscant tota la vida i, si el seu estat de salut empitjora, pot perdre completament la capacitat de treball. La durada del tractament durant el període durant el qual es reconeix al pacient incapacitat temporalment depèn de les dades objectives obtingudes com a resultat de la realització d’estudis del cos.
Si el teu benestar s’ha deteriorat tant que estàs en baixa per malaltia durant més de 4 mesos, la probabilitat que se’t reconegui que sigui completament incapaç de treballar és molt elevada. Aquest estat també es dóna en cas de pronòstics clínics desfavorables, quan una persona perd la capacitat d’autoservei i ja no pot fer aquesta o aquella feina. En aquest cas, la qualificació del pacient no té cap paper, no obstant això, els que, tot i així, van perdre la condició oficial de persona treballadora no es deixen de trobar i troben feina en altres àrees, molts van a la independència.
Si un nen està ferit, la seva discapacitat es determina segons la previsió. En la majoria dels casos es poden curar les lesions infantils, cal parar una atenció especial a l’adaptació psicològica dels nens a la situació, és per això que gairebé tots els hospitals tenen un psicòleg del personal.
Per què és perillós un dany mitjà?
La severitat moderada de les lesions s’interpreta com un trastorn funcional temporal dels òrgans i sistemes interns del cos humà. Se suposa que el permís de malaltia emès en relació amb aquesta mutilació dura més de tres setmanes, però menys de 120 dies. En aquest cas, la majoria de les vegades el pacient és hospitalitzat a la institució adequada. Amb una millora del benestar, és traslladat a un règim ambulatori o fins i tot donat d’alta a casa.
En cas de dany moderat, en la majoria dels casos es parla de discapacitat temporal. El principal perill que pot esperar el pacient aquí és un fort deteriorament del benestar.Molt sovint és causada per una supervisió dels metges que no sempre són capaços de distingir totes les lesions que pateix el pacient. Per això, és important que les víctimes estiguin en bones mans, només llavors poden rebre un tractament de qualitat.
Què es considera perjudici lleu?
Hi ha certs signes segons els quals es classifica un grau lleu de gravetat dels danys a la salut. Aquests inclouen trastorns funcionals dels òrgans interns i sistemes de caràcter temporal, que es poden eliminar en 21 dies des del moment de la lesió. En la majoria dels casos, ni tan sols es requereix baixa per malaltia i es pot utilitzar tractament ambulatori.
Aquesta categoria inclou una discapacitat menor, així com una pèrdua permanent de fins a un 10% de les reserves laborals totals. Si parlem de les ferides en si, aleshores, les contusions, diverses contusions, contusions i abrasions, danys superficials a la pell, així com les que no comporten un trastorn de salut a llarg termini i no són capaços de causar grans danys a una persona, són adequats aquí.
Què cal fer en cas de fractures?
Si arribeu a qualsevol situació d’emergència, és poc probable que pugueu valorar la gravetat del dany vosaltres mateixos o els propers. Les habilitats de primers auxilis us poden ajudar aquí. Primer, assegureu-vos que no esteu en perill, i després assegureu-vos un entorn segur per a la víctima. Comproveu la respiració i el pols, truqueu a una ambulància d’emergència i proporcioneu a un pacient potencial amb condicions còmodes, espereu l’arribada d’especialistes amb ell.
Si veieu diverses fractures a la víctima alhora que causen dolor o sagnat intens, heu de tenir molta cura en proporcionar els primers auxilis. Primer cal trobar el lloc local de cada fractura i aturar tota hemorràgia. Si el pacient ha de ser traslladat i no s’afanyi a fer-ho, és important comprendre primer si aquestes accions poden causar lesions addicionals. En cas de lesions medul·lars, la persona lesionada no s’ha de moure ni tan sols canviar la seva pròpia posició.
A continuació, cal immobilitzar l’os i fer-lo inamovible a la zona de la fractura. Això es pot aconseguir estripant juntes per sota i per sobre de la zona danyada. Com a material improvisat, podeu utilitzar varetes, taules planes, regles, etc. S'ha d'aplicar un pneumàtic improvisat a les juntes, i després fixar-lo amb un pegat o embenats, si n'hi ha, qualsevol teixit ho farà.
El nus no ha de ser estret, sinó ajustat, en cas contrari es pot esprémer els vasos sanguinis i provocar hemorràgies addicionals i fins i tot noves fractures. Si la fractura es tanca i la pell no es fa mal, es pot realitzar una immobilització sobre la roba. En cas contrari, el pneumàtic no s’ha d’aplicar mai a ferides obertes.
Com dur a terme la ventilació mecànica?
Si la víctima va arribar a un accident, va quedar xocada o es va produir un accident a l'aigua, en la majoria dels casos, els socorristes que arriben al lloc han de restaurar la ventilació pulmonar. Cal determinar la gravetat del dany rebut, perquè aquí és important cada segon. El laic pot fer respiració artificial boca a boca i boca a boca, en aquest cas serà la mesura més eficaç.
Primer cal netejar les vies respiratòries i la cavitat oral de sang, moc i objectes estrangers. Assegureu-vos que la columna no es danyi a la víctima. Si tot està en ordre amb ell, tireu el cap enrere, subjecteu-vos el coll amb la mà. Tapa la boca de la víctima amb un tros de teixit i, després, pessiga el nas amb l’índex i el polze. Després d'una respiració profunda, prémer els llavis cap a la boca del pacient i exhalar.
Les deu primeres exhalacions s’han de completar en 30-35 segons, han de ser el més ràpides possibles i, a continuació, podeu reduir l’amplitud a 15 exhalacions en 60 segons. Assegureu-vos de controlar els moviments del pit de la víctima.Si augmenta durant la ventilació mecànica, les vostres accions són correctes i heu de continuar.
Què fer si no hi ha pols?
En absència de batecs del cor, haureu de fer un massatge cardíac interior. Aquest esdeveniment, dirigit a restaurar el treball dels músculs del cor, s’utilitza més sovint per a lesions d’un grau elevat de gravetat que rep una persona com a conseqüència de diversos incidents. S’ha de dur a terme només en absència de pols i respiració, si hi ha algun sentit al massatge.
Primer has de situar el pacient sobre una superfície dura, en massatges suaus està totalment prohibit. A continuació, hauríeu de trobar el procés xifoide, que és la part més estreta i la més curta de l'estèrnum i que simbolitza el seu final. A partir d’això s’ha de mesurar uns 3-4 centímetres amunt, de manera que determineu el punt en què fareu el massatge. A continuació, poseu la base del palmell al punt de compressió de manera que el polze assenyali l'estómac del pacient o la seva barbeta. Poseu l’altra sobre una palma, fixeu-vos; el massatge només es fa amb l’ajuda de la base, no podeu tocar l’estèrnum amb els dits.
A continuació, s’han de fer xocs rítmics, han de ser suaus, forts i estrictament verticals. És recomanable dur-les a terme amb alta freqüència: aproximadament 100-110 xocs per minut. Si un adolescent té problemes, el massatge es realitza amb l'única palma i per als nadons, amb els dits mitjans i índexs d'una mà. Tan aviat com apareix el pols o es restableixi la respiració, deixeu de fer immediatament el massatge i poseu la víctima del seu costat i, a continuació, vigileu el seu estat fins a l'arribada dels especialistes.
Quan s’utilitza un examen forense?
A l’hora de determinar el grau de gravetat, es valora objectivament la salut del ferit en un accident amb l’ajut d’un expert. Aquest últim no utilitza preguntes directes quan es parla amb el pacient, ja que aquest pot simular o no tenir consciència del que està succeint i, sense saber-ho, exagerar l’extensió de les lesions.
L’especialista ha de determinar la naturalesa i el tipus de dany mitjançant la documentació proporcionada o estudis realitzats personalment. Les dimensions de la lesió es descriuen mitjançant formes geomètriques, es mesura per l’alçada, l’amplada i la longitud en centímetres i també s’indica el color de les lesions rebudes. La jurisdicció del metge també inclou determinar la limitació del dany rebut, tenint en compte l’edat de la víctima, els mètodes de tractament utilitzats, l’estat de salut general i altres característiques.
Si la víctima va resultar ferida per la força, l'examinador mèdic ha de determinar els mitjans amb què va ser infligida. Pot fer-ho en funció de forma d’abrasions i contusions, així com de les seves propietats i localització. Utilitzant la classificació de gravetat existent, l’especialista en última instància pren una decisió sobre la condició de la víctima i l’assignació de discapacitat (si cal).
Quan és impossible determinar el mal causat?
L’expert forense ha de conèixer tots els criteris per a la gravetat del dany que pot rebre una persona en una emergència particular. Tot i això, hi ha diversos casos en què és impossible determinar el mal que ha estat causat a una persona. Per exemple, quan s’investiguen, s’estudien documents i materials de casos no es pot ajudar a establir la lesió, o el resultat general del dany rebut no està clar, sempre que no sigui perillós per a la vida humana.
Si la víctima, que se suposa que s'hauria de sotmetre a un examen mèdic forense, no hi va poder assistir o es va negar, també és impossible parlar de l'establiment de la gravetat del dany. En casos bastant rars, l’expertista forense no pot escriure cap conclusió per manca de documents mèdics necessaris: resultats de l’examen, estudis de laboratori i clínics, etc.
En quins casos un cas penal?
En alguns casos, quan els experts han pres una decisió sobre la gravetat de les lesions que han patit les víctimes d’incidents, s’inicien procediments d’acord amb el Codi penal de la Federació Russa. Estem parlant de la inflamació intencionada de danys greus, mitjans i lleus per a la salut (articles 111, 112 i 115 del Codi penal, respectivament). Això també inclou els danys causats en un estat afectiu (art. 113) i com a conseqüència d’una autodefensa o d’un abús d’autoritat quan es deté un delinqüent (art. 114).
La legislació també conté altres articles que preveuen sancions greus pel dany causat. En ells, apareix com un atribut qualificatiu i se sol provocar involuntàriament. Aquests casos rarament van a disposició judicial a causa de dificultats per determinar el corpus delicti; els autors solen intentar resoldre la situació pacíficament i fins i tot pagar una indemnització addicional a les víctimes.
Al Codi Penal de la Federació Russa, també podeu trobar articles que descriuen altres mètodes de causar danys. Estem parlant de tortures i pallisses, que no participen en experts forenses. Per identificar-les, les víctimes han de contactar amb la comissaria de policia més propera i escriure un comunicat.