El Fons d’Assegurança Mèdica Obligatòria és una institució que implementa la pòlissa estatal en l’àmbit de l’assegurança civil mèdica. A més, parlarem de les funcions i tasques principals d’aquest sistema, així com el seu pressupost i les seves aportacions.
Conceptes bàsics
El Fons d’assegurança mèdica obligatòria és una organització que funciona d’acord amb la Constitució, les lleis federals, els decrets del president de la Federació Russa i, a més, els decrets i les ordres del govern de l’estat. Es tracta d’una institució financera i de crèdit independent sense ànim de lucre.
El Fons d’assegurança mèdica obligatòria és una persona jurídica que té el seu propi balanç juntament amb propietats separades, un compte amb les institucions del Banc Central i d’altres companyies de crèdit. MHI té un segell amb el seu propi nom, formularis i segells d'una forma normalitzada. A continuació, esbrinem quin document d’estat acompanya el control de les tasques i funcions del sistema CHI.
Dret federal
Quina llei regula el fons d’assegurança mèdica obligatòria? Llei Federal núm. 326. El document s'anomena "Assegurança mèdica obligatòria a la Federació Russa". A més, ens centrarem en la finalitat del sistema que es consideri.
Les funcions i tasques principals del fons MHI
El document regulador anterior defineix aquest fons com un participant independent del sistema d’assegurança mèdica i li transfereix algunes funcions relacionades amb aquest camp d’activitat. Les tasques bàsiques del fons, d’acord amb els actes legals reguladors existents, inclouen les següents:
- Realització dels drets dels ciutadans per rebre atenció mèdica gratuïta en el marc de les normes establertes per la llei.
- La prestació d’indemnitzacions d’assegurança quan es produeixin casos rellevants que entren dins l’àmbit del programa d’assegurança mèdica obligatòria.
- Garantir l'accés dels ciutadans als serveis i procediments mèdics. Això ha de ser absolutament possible per a tots els assegurats.
- Realització d’activitats de divulgació i informació.
- Responsabilitzar els empresaris i altres persones.
- Formació d'informes i manteniment d'una base de dades d'informació sobre ciutadans assegurats.
Fons territorial d’assegurança mèdica obligatòria
Les tasques principals del fons territorial d’IMH són:
- Garantir els drets estipulats per la legislació de la Federació Russa en matèria d’assegurances mèdiques.
- La prestació de garanties per a la prestació gratuïta d’atenció mèdica als ciutadans quan es produeixin esdeveniments assegurats com a part dels programes territorials.
- Creació de les condicions necessàries per tal d’assegurar la disponibilitat i la qualitat de l’assistència mèdica, que s’ofereix en el marc de l’assegurança mèdica, obligatòria.
- Oferint una garantia estatal d’observança dels drets per a tots els ciutadans assegurats, independentment de la situació financera.
Potestats del fons territorial
El Fons Territorial d’assegurança mèdica obligatòria és un organisme que s’ocupa dels següents:
- Participar en el desenvolupament d'un programa territorial de garanties estatals d'assistència mèdica gratuïta als ciutadans i establir tarifes per pagar els serveis.
- Acumulació de fons d’assegurança mèdica i la seva gestió juntament amb la implementació de suport financer per a la implementació de programes territorials.
- Recepció de l’autoritat que exerceix el control sobre la correcció de les estimacions, el pagament puntual de les primes d’assegurança.
- Recollida d’informació necessària per a la implementació d’una assegurança mèdica obligatòria.
- L’administració dels ingressos del pressupost federal, que prové del pagament de les contribucions a serveis per a la població que no treballa.
- Meritació de la morositat en els trasllats a l’assegurança obligatòria de persones que no treballen.
- Aprovació de normes diferenciades per a organitzacions d’assegurances mèdiques de la forma que estableixen les normes d’assegurança.
- Presentació de reclamacions contra prenedors d’assegurança en interès dels ciutadans assegurats.
Fons federal d’assegurança mèdica obligatòria
Aquesta estructura és un dels elements governamentals extrabugetaris creats per finançar l’atenció mèdica dels ciutadans residents a Rússia. Es va llançar el 1993. Les activitats de l’estructura del fons federal per a l’assegurança mèdica obligatòria estan regulades pel Codi pressupostari de la Federació Russa i la llei “Sobre l’assegurança mèdica”, a més d’altres actes legislatius i reglamentaris. Entre les principals funcions:
- La implementació de l’alineació de les condicions d’activitat de les organitzacions territorials associades a l’assegurança mèdica i garantint el finançament dels programes rellevants. Què més fa el fons federal MHI?
- Realització de transferències de diners per implementar estratègies dirigides.
- Exercir el control sobre l’ús previst dels fons del sistema relacionats amb l’assegurança mèdica obligatòria.
Pressupost del fons
Un dels principals principis en el marc de l’assegurança obligatòria en el camp de la medicina és l’estabilitat del sistema financer. El pressupost de l’assegurança mèdica obligatòria es compon d’ingressos, parts de despesa i existències d’assegurances normalitzades. Els seus beneficis consisteixen en:
- Contribucions d’assegurança que es dedueixen per les entitats empresarials en assegurança mèdica obligatòria.
- Fons que es destinen a pressupostos regionals i federals per al desenvolupament del camp d’activitat que s’està considerant.
- Donacions voluntàries de particulars i, a més, de diverses organitzacions.
- Ingressos rebuts per la col·locació de fons gratuïts temporals.
- Fons rebuts en forma de multes.
Primes d’assegurança
Segons la Llei Federal núm. 22, l'obligació de pagar l'assegurança mèdica obligatòria dels ciutadans treballadors està establerta per la legislació de la Federació Russa sobre impostos i taxes. Els principals administradors del benefici del pressupost CHI són el servei d’impostos i el fons de pensions.
En relació amb el principal grup de pagadors, les primes d’assegurança al fons d’assegurança mèdica obligatòria es paguen en funció d’una tarifa del 5,1%. Els pagadors de les primes d’assegurança que no realitzen pagaments a favor d’altres beneficis a persones físiques transfereixen transferències financeres a l’assegurança mèdica obligatòria en quantitats fixes. El procediment per al seu càlcul i pagament està establert pels articles núm. 432 i núm. 430 del Codi tributari de la Federació Russa.
Fons IMH i principis bàsics
Els principis bàsics del fons federal d’assegurança mèdica obligatòria, que està consagrat en la llei, són els següents:
- El caràcter massiu de la participació de les persones que viuen a Rússia en diversos programes d’assegurança mèdica obligatòria.
- Oferir volum i condicions garantides per a la prestació d’atenció medicinal a la població en el marc del programa MHI.
- El factor de la prestació gratuïta de serveis mèdics per al benefici de la població en el marc de l’assegurança obligatòria.
- Una combinació de criteris per als serveis obligatoris i voluntaris en el camp de la medicina.
- Cobertura d’assegurança voluntària, basada en programes especials.
- Garantir, juntament amb la protecció dels drets de les persones assegurades en el sistema general d’assegurança mèdica obligatòria.
D’on prové el benefici principal del fons MHI?
La rendibilitat de l'estructura que es considera està formada pels components següents:
- Subministrament de primes d’assegurança de diverses empreses.
- Assignacions del pressupost estatal.
- Transferències voluntàries.
- Rendibilitat de l'ús d'instruments de caixa temporals gratuïts del sistema d'assegurança obligatòria.
El Fons de Seguretat Obligatori de Rússia opera sobre els principis següents:
- Realització d’acumulació de recursos financers per assegurar una assegurança mèdica obligatòria.
- Implementació de finançament dels costos de prestació d’atenció mèdica.
- Garantir la igualtat d’accés dels ciutadans als serveis mèdics a tot el país.
- Implementació de programes de salut federals.
Les principals transferències de diners a favor de les institucions mèdiques es fan mitjançant fons territorials que operen en el sistema d’assegurança mèdica obligatòria.
Pagaments al fons MHI
Les primes d’assegurança mèdica s’estableixen en un 3,6% per als salaris acumulats. D’aquests, el 0,2% es destina a la unitat federal i el 3,4% a les estructures territorials. En el marc de la comptabilització d’assentaments amb fons d’assegurança mèdica, s’utilitza un compte passiu núm. 69 juntament amb un subcompte anomenat “Transferències d’assegurança mèdica”. Es carregarà el cost l'import acumulat al fons de CHI territorial.
Les deduccions a un fons de pensions, de serveis mèdics i socials s’anomenen un impost social únic. Es pot pagar a tarifes regressives. Per això, l’empresa està obligada a complir la condició de l’article núm. 245 del Codi tributari, mentre que la mida del pagament, acumulada de mitjana per empleat, supera els cinquanta mil rubles. Al mateix temps, no es tenen en compte les transferències als empleats amb les taxes més altes. En aquest cas, l’impost social únic és del vint per cent en lloc del 35 en condicions normals. En paral·lel: un fons de pensions - 15,8%, només 2% mèdic i social 2,2%.
A més de les deduccions anteriors, l'empresa es compromet a cobrar la prima d'assegurança per malalties professionals i accidents industrials per l'import dels salaris. Les tarifes de transferència d’assegurances estan establertes per la llei federal núm. 17 de 2001 amb el títol “Sobre les normes d’assegurança d’assegurança social obligatòria contra accidents laborals i malalties professionals”. Per regla general, només 22 tarifes passen del 0,2 al 8,5%.
Així s’afegeixen els fons dels fons d’assegurança mèdica obligatòria.
Característiques de l’assegurança mèdica
La situació demogràfica i els canvis en les prioritats de la política estatal en matèria de despeses pressupostàries a molts països condueixen a una pressió més gran sobre les fonts legislatives de finançament del sistema sanitari. Entre altres coses, el paper de les opcions de transferència de diners privats és cada vegada més gran.
Així, fins i tot en els països on el país ha ocupat tradicionalment una posició de lideratge en el finançament de l’assistència sanitària, el paper de l’assegurança mèdica està en augment significatiu. A tot el món, on actua com a indústria en desenvolupament ràpid, hi ha cada vegada més nous productes d’assegurança dissenyats per satisfer la demanda dels serveis rellevants als mercats. El sistema s’adreça principalment a clients individuals. En general, qualsevol paràmetre dels serveis mèdics està determinat per la legislació nacional i la proporció de la intervenció estatal en aquesta indústria.
L’accessibilitat d’aquestes oportunitats és un tema clau en qualsevol societat. El grau de prevalença es determina principalment per la quota del servei garantit per l’estat (garanties estatals). En diversos països (per exemple, EUA) pràcticament tota la medicina es finança mitjançant una assegurança mèdica voluntària, mentre que a Europa la font més important de recursos financers és l’assegurança mèdica obligatòria juntament amb el finançament estatal.