No serà un secret per a ningú que avui dia el cost de diversos medicaments és molt elevat, i per a molts ni tan sols està disponible. L’estat s’està esforçant per crear una piscina gènica sana de la població, per tant, treballa constantment per millorar la qualitat de l’atenció mèdica. A més, absolutament tots els ciutadans, independentment del nivell de riquesa i de l’estat social, tenen igualtat de drets per rebre atenció mèdica. No obstant això, per poder anar a l’hospital i rebre tractament si cal, cal tenir una assegurança mèdica obligatòria. Què és la CHI i quins avantatges aporta? Per a què serveix el fons MHI? A l’article es presenten les respostes a aquestes preguntes.
Com es formen els fons d’assegurança mèdica obligatòria?
L’examen i el tractament dels ciutadans són gratuïts degut al fet que es paguen amb el fons d’assegurança mèdica. Es forma a partir d’impostos d’empresaris (el 3,6 per cent dels ingressos es dedueix al fons) i dels ingressos del pressupost de l’estat.
Quins avantatges té l’assegurança mèdica obligatòria per als ciutadans?
Així doncs, vàrem esbrinar quina és l’assegurança mèdica obligatòria, però quins avantatges reben els ciutadans quan s’emet? La pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria garanteix que qualsevol ciutadà de la Federació Russa rebrà una atenció mèdica per igual, independentment de l’edat, el sexe, les opinions religioses i polítiques, el lloc de residència i altres factors.
Què inclou el programa d’assegurança mèdica bàsica obligatòria?
Qualsevol pòlissa d’assegurança obligatòria inclou un determinat conjunt de casos, quan es garanteix que una persona rebrà de forma gratuïta l’assistència necessària. La política és vàlida a tot el país, per tant, independentment del lloc de registre o residència oficial, un ciutadà podrà rebre atenció mèdica a qualsevol regió de Rússia.
Per tant, el que és MLA és sabut. Ara anem a veure què inclou.
La política bàsica d’IHM inclou la llista de serveis gratuïta següent:
- atenció d’urgència primària;
- mesures preventives;
- trucada d'ambulància;
- atenció mèdica especialitzada i d’alta tecnologia.
Pel que fa a l’assistència mèdica d’alta tecnologia, que inclou l’assegurança d’assegurança mèdica obligatòria, implica el tractament de les malalties següents:
- malalties infeccioses, excepte les ITS, VIH, SIDA i totes les formes de tuberculosi;
- tumors;
- malalties de les glàndules endocrines;
- interrupció del sistema digestiu i processos metabòlics;
- trastorns nerviosos;
- procediment eco per a una assegurança mèdica obligatòria;
- malalties del sistema circulatori;
- trastorns relacionats amb el sistema immune;
- malalties d’ulls i orelles;
- malalties de l’aparell respiratori i òrgans;
- malalties del tracte urinari;
- malalties de la pell;
- malalties d’os, músculs i teixit connectiu;
- malalties cromosòmiques;
- lesions derivades de factors externs;
- enverinament;
- defectes de naixement;
- embaràs, part, avortament i recuperació.
Així, la política d’IH, allà on estigueu, us permetrà rebre atenció mèdica gratuïta.
Programa territorial MHI
El programa d’assegurança mèdica obligatòria territorial és una garantia estatal que qualsevol ciutadà del país que tingui assegurança té el dret legal de rebre serveis mèdics gratuïts.
Regula el següent:
- quins tipus de malalties i serveis mèdics són gratuïts per a la població;
- quines categories de la població són servides fora de torn;
- una llista de medicaments de vital importància;
- una llista de medicaments que una institució mèdica ofereix a un pacient de forma gratuïta o amb un descompte del 50 per cent si se sotmet a un tractament ambulatori;
- llista d’hospitals que han d’acceptar ciutadans sota la pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria.
Podeu obtenir informació més detallada sobre l’assegurança mèdica obligatòria en qualsevol institució mèdica o organització que emeti una pòlissa d’assegurança. I també el fons MHI té un lloc web on es pot trobar tot per a cada regió territorial.
Tipus de serveis mèdics als quals es poden aplicar taxes
No tots els serveis mèdics són gratuïts quan els ciutadans sol·liciten a l’hospital una assegurança mèdica obligatòria. Moscou és una ciutat amb un milió més de població, de manera que els residents, així com els visitants, solen trobar una situació en què se'ls nega l'accés a l'atenció mèdica gratuïta quan van a l'hospital.
Els casos següents són comercials:
- no previstos pel programa d’assegurança;
- quan el tractament es realitza en condicions estacionàries;
- quan el tractament requereixi l’ús de medicaments que no entren dins de la categoria de lliures;
- en què el pacient manifesta un desig de sotmetre’s a un tractament amb estricte anonimat;
- quan durant una crida independent d’un pacient per ajudar a una institució mèdica (si això no contradiu la legislació vigent);
- quan el cost del tractament excedeixi la quantitat màxima admissible;
- quan la persona sol·licitant no és ciutadana de la Federació Russa i no té un permís de residència, així com una assegurança mèdica.
Tots els altres serveis mèdics que no figuren en aquesta llista es proporcionen als ciutadans sota una assegurança mèdica de forma gratuïta.
Quins casos de denegació de l’assistència sanitària són il·legals?
Així, ja sabeu què és l’assegurança mèdica obligatòria, com funciona i quins tipus d’atenció mèdica es poden obtenir de la pòlissa de forma gratuïta. Tot i això, molt sovint, quan sol·licites una assegurança a l’hospital, la gent s’enfronta a molts problemes, molts dels quals són il·legals.
Els casos següents es consideren una vulneració dels seus drets:
- extorsió de diners per a primers auxilis o tractament per part de metges o personal mèdic;
- cobrament de taxes per emetre instruccions d’examen o tractament, així com per prescripció i baixa per malaltia;
- compra de medicaments a compte del pacient;
- denegació d'una institució mèdica de prestar serveis de pòlisses d'assegurança;
- l’incompliment dels termes d’atenció mèdica a títol comercial;
- extorsió del pagament per ecoassegurança mitjançant una assegurança mèdica obligatòria i altres procediments gratuïts.
Si trobeu algun dels casos anteriors quan aneu a l’hospital, heu de presentar immediatament una queixa contra un metge o institució mèdica determinada i presentar-la al Ministeri de Salut.
Registre i ampliació de la pòlissa d’assegurança
La Llei d’Assegurança Sanitària Obligatòria va entrar en vigor el 29 de novembre de 2010 i l’1 de gener de 2011 es van fer modificacions segons la qual cada ciutadà té dret a triar de forma independent una companyia d’assegurances.
Avui a Rússia, moltes empreses es dediquen al disseny de l’assegurança mèdica obligatòria. Sberbank és un dels líders nacionals en aquest camp. Aquest banc ofereix tarifes i condicions d’assegurança òptimes. Si voleu utilitzar els serveis d’una altra asseguradora, podeu cercar-lo, podeu dirigir-vos al lloc del fons territorial, que us proporciona una llista completa de companyies d’assegurances implicades en l’obtenció d’una assegurança mèdica.
Quan decidiu sobre una asseguradora, heu de contactar amb l’oficina de l’empresa per sol·licitar-la. Després de signar el contracte d’assegurança i pagar els serveis, se li lliurarà l’original o una còpia de la pòlissa d’assegurança mèdica obligatòria.
On és vàlida l’assegurança?
Independentment de l’adreça del vostre registre i lloc de residència física, l’assegurança mèdica és vàlida a tot el país.Això queda clarament esmentat en la legislació actual, de manera que si de sobte es nega a acceptar una institució mèdica, tingueu en compte que això no és contrari a la llei.
Renovació de la política: com passa i en quins casos pot ser necessària?
Una política d’IMH obligatòria, Sberbank et pot proporcionar qualsevol informació que li sigui d’interès, no té un període de validesa. En poques paraules, el podeu fer servir durant tota la vostra vida. Tot i això, en alguns casos, pot ser necessari reeditar-lo.
Les raons més comunes per a això són les següents:
- canvi de dades personals de l’assegurat;
- en omplir la política, es van cometre errors.
Si trobeu discrepàncies entre les vostres dades i la informació especificada a la pòlissa, heu d’informar-la a l’asseguradora. Si heu canviat les dades personals, per exemple, el cognom, haureu de passar un mes per notificar-vos a la companyia d'assegurances. En aquest cas, haureu de presentar un document que confirmi aquests canvis.
Si heu canviat el lloc de residència i, a continuació, per resoldre els problemes relacionats amb l’assegurança mèdica obligatòria, però la vostra asseguradora no té cap oficina nova, podeu contactar amb qualsevol companyia d’assegurances que figura al registre del fons territorial.
Què cal fer en cas de pèrdua d’una pòlissa?
Per restablir la política, cal que us poseu en contacte amb l’oficina de SK. El motiu d'això pot ser el deteriorament físic del document, a causa del qual és impossible considerar informació sobre el prenedor de la pòlissa. Heu d’anar al Regne Unit quan la política es trenqui o no sigui apta per a un altre ús. O es va perdre.
Podeu restaurar la pòlissa d’IMH a l’oficina de l’asseguradora, amb qui s’ha conclòs un contracte d’assegurança. Això ho pot fer tant el propi assegurador com el seu agent. A l’oficina de l’empresa, haureu d’escriure un estat de pèrdua o descriure un altre motiu pel qual heu de restaurar la política.
Segons la legislació vigent, les pòlisses d’assegurança no estan subjectes a recuperació. Per tant, en cas de dany o pèrdua d’un document, es reconeix com a no vàlid, i el seu número queda exclòs d’una sola base de dades. A canvi, la companyia d’assegurances us emetrà un nou formulari. Val la pena assenyalar que la política enganxada o restaurada d’alguna altra manera no té força legal. Per tant, si l’asseguradora intenta fer alguna cosa similar, insisteixi a emplenar un nou formulari.
Però sigui com sigui, procureu controlar sempre la vostra salut. Al cap i a la fi, no podeu comprar-lo per diners.