В отношенията между пациентите и лечебното заведение възникват най-различни взаимоотношения. В някои ситуации пациентите отказват медицинска намеса. Какви права има всеки гражданин, как правилно да откаже медицинска намеса, в кои случаи е невъзможно да го направи - всичко това е разписано подробно във Федералния закон № 323 „За основите на опазване здравето на гражданите“. Статията ще разгледа по-подробно кой може да подпише отказа, в кои случаи лекарите могат да действат без съгласието на пациента и други проблеми.
Доброволен отказ от медицинска намеса
Федералният закон в член 20 описва подробно категориите и групите хора, които имат право да отказват медицинска помощ. Правото на отказ се обявява в раздел 33 от закона. Така че, те могат да подпишат отказ:
- Самите потенциални пациенти.
- Законни представители на потенциални пациенти.
В горния закон тези групи хора се разглеждат подробно, за които техните законни представители имат право да отказват медицинска намеса. Тези категории включват:
- Непълнолетни до 15 години, наркомани до 16 години.
- Непълнолетни под 18 години, които се нуждаят от трансплантация на тъкани и човешки органи.
- Неспособни граждани на Руската федерация, които не са в състояние самостоятелно да изразят волята си.
- Непълнолетни зависими от наркотици юноши по време на прегледа или осигуряването на необходимото лекарствено лечение.
Защита на здравето на пациента
В медицинската практика е имало случаи, когато законните настойници, подписвайки отказа от медицинска намеса, излагали живота на пациента на рискове, застрашаващи живота му, водещи до смърт. За да се избегнат подобни ситуации, Федералният закон за защита на здравето на гражданите ясно определя критериите, които дават разрешение на законните представители да подпишат отказ за намеса от лекари.
Ако има нужда от подписване на отказ от интервенция, която може да спаси живота на пациента, законните представители на законно неработоспособния пациент са длъжни да уведомят органите по настойничество. Веднага след като отказът бъде изпълнен и подписан, веднага на следващия ден информацията трябва да достигне до съответните органи.
Въпреки решението, взето от законните настойници, лекуващият лекар, за да спаси живота на пациента, има право в някои изключителни случаи да обжалва отказа.
Какво можете да откажете
Преди всяка медицинска намеса, лекарят трябва да получи информирано доброволно съгласие от пациента за всякакви манипулации. Този документ се подписва веднага след първия контакт с медицинско заведение. Въпреки това, на всеки етап от лечението пациентът има право да напише отказ от медицинска намеса. Параграфи 9 и 10 от Министерска заповед № 1177n (за подписване на информирано съгласие) уточняват, че отказ може да бъде издаден в две форми:
- Пациентът напълно отказва всякакви медицински услуги.
- Пациентът отказва частично всякакви медицински услуги.
Не трябва да се забравя, че тези разпоредби се прилагат не само за безплатните лечебни заведения, в които се спазват всички условия на Държавната програма за гарантиране, но и за всички лечебни заведения, които извършват юридическа медицинска практика.
Отказ от медицинска намеса: проба
Всеки гражданин (пациент на лечебно заведение) има право самостоятелно да вземе решение за пълния или частичния отказ на медицинска намеса в здравето си.
Имате право да напишете отказ от операцията, от кръвопреливане. Избирайки пълен отказ за намеса, гражданинът всъщност спира всякакъв вид сътрудничество с тази медицинска институция. От този момент нататък медицинският персонал ще се освободи от отговорност за здравето и дори живота на пациента.
Преди пациентът да подпише отказ, лекуващият лекар трябва да го информира подробно за всички възможни резултати и последици от решението. На специална форма в достъпна форма за ежедневно разбиране са очертани всички усложнения, вероятността от смърт, други варианти за изхода на отказа.
За да попълни отказа, Министерството разработи специален формуляр, в който всички важни разпоредби са подробно описани (вижте снимката за пример).
Подписвайки този документ, пациентите или техните законни представители трябва да бъдат ясно запознати с вероятните последици, усложнения и възможна смърт.
Регистрация на неуспех
Регистрацията на отказ от медицинска намеса се извършва чрез съставяне на документ, чиято форма трябва да бъде предоставена от служители на клиниката, лечебното заведение. Към медицинската документация на пациента е приложен писмен отказ.
Правото на този отказ се потвърждава от член 33 от Федералния закон „За основите на опазване здравето на гражданите“.
Подробни разпоредби за даване на информирано доброволно съгласие, както и за отказ да се намесят, са посочени в Заповед № 1177n на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.
Установените правила, както и примерните формуляри, се прилагат специално за онези лечебни заведения, които поддържат Държавната гаранционна програма. Платените организации не са участници в тази програма, те имат право да използват свои разработени формуляри. Те обаче са просто задължени да вземат предвид разпоредбите на Закон № 323. Всяка практикуваща медицинска организация трябва да отговаря на чл. 33 „Отказ от медицинска намеса“ и попълнете цялата необходима документация.
Невъзможност за провал
Доброто здраве е най-важният показател за комфортен живот за всеки човек. Ето защо трябва да се отнасяте към него с особена отговорност. За съжаление, човек често трябва да прибягва до медицинска намеса. Най-добрият вариант е, когато пациентът може самостоятелно да избере клиника, лекар, който напълно се доверява на здравето и дори живота си. Но има моменти, когато пациентите не са в състояние да вземат независими доброволни решения.
Закон № 323 подробно излага ситуации, при които отказът от медицинска намеса е просто неприемлив, се разглеждат варианти и разпоредби, когато медицинските услуги трябва и могат да бъдат предоставени без подписване на съгласие.
Интервенция без съгласие на пациента
Член 34 предвижда разпоредби, когато медицинската намеса е без съгласието на пациента. Допуска се хоспитализация, изолация, наблюдение или медицински преглед по отношение на тези, които страдат от опасни за другите заболявания, психични разстройства, извършили деяния, опасни за обществото.
Също така съгласието на пациента не се изисква в такива случаи:
- Когато животът на пациента е застрашен, той е в спешно състояние и не може да изрази желанията си, е необходима спешна помощ.
- Необходима е спешна помощ, но в близост няма законни представители.
- При наличие на заболявания, които застрашават здравето и живота на другите. Това включва различни вирусни трески, ХИВ, хепатит В, С, дифтерия, проказа, педикулоза, малария, генитални инфекции, мелиоидоза и жлези, туберкулоза, антракс, чума, холера.
- Тежка, тежка психична болест.
- По време на съдебно-медицински прегледи, както и съдебно-психиатрични.
- Когато човек извърши престъпление.
Решението за всяка медицинска намеса без открито съгласие на пациента се взема от лекуващия лекар или от консултация с лекари. Законодателството на Руската федерация му дава правото. Ако е невъзможно да се проведе консултация и лекуващият лекар не иска да поеме отговорност, съдът може да вземе решение за необходимостта от намеса.
Платени услуги, предоставяни от медицински институции
През 2012 г. бяха легализирани платените услуги, предоставяни от лекарите. Ето защо съвременните клиники предлагат на пациентите набор от услуги срещу заплащане. Пациент, сключил договор за предоставяне на платени медицински услуги, въз основа на закона, има право да го прекрати по всяко време. Но в този случай пациентът трябва да заплати разходите, направени от медицинската организация към момента на изпълнение на договора.
Ако пациентът е напълно удовлетворен от предоставяните услуги, договорът остава валиден, тогава след пълно лечение медицинската организация раздава всички документи: копие от договора, заключение на лекарите, извлечения от предоставените услуги.
Във всяка платена клиника лекарят е длъжен да информира пациентите, че съгласно действащата Програма на държавните гаранции, услугите могат да се предоставят безплатно в клиниката. Пациентите трябва да са запознати с алтернативни лечения.
Право на пациентите на здравна информация - член 31
Законът за опазване здравето на гражданите дава право на всеки пациент да получава пълна информация за собственото си здравословно състояние. Това е предписано в раздел 31 от закона. Информацията означава информация за наличието на заболяването, резултатите от изследването, диагнозата, прогнозата, рисковете, свързани с лечението, всички видове възможности за интервенция, последствия, както и резултатите от лечението.
Информацията може да бъде получена от самия пациент. Ако пациентът е под 15 години или гражданинът е юридически некомпетентен, тогава законните представители имат право да събират информация от лекуващия лекар, ръководителя на отделението и други специалисти, участващи в прегледа.
Всеки пациент, след като се запозна с документите, отразяващи неговото здравословно състояние, може да получи съвет от други специалисти по тях. При поискване гражданинът може да получи копия на всички свои медицински документи.
Цялата информация по здравословни причини е записана в медицинската документация, представлява медицинска тайна и не може да бъде предоставяна на трети страни без внушителните основания, предписани в член 61.
Съгласие за намеса - член 32
Законът за защита на здравето на гражданите в член 32 описва необходимостта от събиране на информирано доброволно съгласие от пациент преди каквато и да е медицинска намеса.
В случаите, когато пациентът е в състояние, в което е невъзможно да изрази собствената си воля и интервенцията е абсолютно необходима, въпросът се решава при консултацията или директно от лекуващия лекар, след което служителите на лечебното заведение се уведомяват.
За непълнолетни под 15 години, както и за нетрудоспособни граждани, информираното съгласие се подписва от техните законни представители. При тяхно отсъствие решението се взема и от съвета или от лекуващия лекар.
Важно за разглеждане
След като разгледахме основните законодателни актове за отказ от медицинска намеса, можем да направим основните изводи, че пациентът има право на:
- Получаване на медицинска помощ, която ще му бъде предоставена във всеки спешен случай.
- Независим избор на медицинско лечебно заведение, както и отказ, поради каквито и да било обстоятелства, от медицинска намеса.
- Да получават безплатни медицински услуги по Държавната гаранционна програма и алтернативни платени услуги.
Руските граждани, независимо от местоположението, имат право да получават медицинска помощ в цялата Руска Федерация по полицата за задължително медицинско осигуряване.