За никого няма да е тайна, че днес цената на различните лекарства е много висока, а за мнозина дори не е достъпна. Държавата се стреми да създаде здрав генофонд на населението, следователно непрекъснато работи за подобряване на качеството на медицинската помощ. Освен това абсолютно всички граждани, независимо от нивото на богатство и социален статус, имат равни права да получават медицински грижи. За да можете да отидете в болницата и да се лекувате, ако е необходимо, трябва да имате задължителна медицинска застраховка. Какво е CHI и какви ползи предоставя? За какво е фондът MHI? Отговорите на тези въпроси са представени в статията.
Как се формират фондовете за задължително медицинско осигуряване?
Прегледът и лечението на гражданите е безплатно поради факта, че те се заплащат от здравната каса. Той се формира от данъци на предприемачите (3,6 процента от доходите се удържат във фонда) и приходи от държавния бюджет.
Какви са ползите от задължителната медицинска застраховка за гражданите?
И така, разбрахме какво е задължителната медицинска застраховка, но какви обезщетения получават гражданите, когато тя се издава? Полицията за задължително медицинско осигуряване предоставя гаранция, че всеки гражданин на Руската федерация ще получи медицинска помощ еднакво независимо от тяхната възраст, пол, религиозни и политически възгледи, място на пребиваване и други фактори.
Какво включва основната програма за задължително медицинско осигуряване?
Всяка полица за задължително застраховане включва определен набор от случаи, при възникване на които е гарантирано, че на лицето се предоставя необходимата помощ напълно безплатно. Политиката е валидна в цялата страна, следователно, независимо от мястото на регистрация или официалното пребиваване, гражданинът ще може да получава медицинска помощ във всеки регион на Русия.
И така, какво е MLA е известно. Сега нека да видим какво включва.
Основната политика на MHI включва следния списък от безплатни услуги:
- първична спешна помощ;
- превантивни мерки;
- повикване на линейка;
- специализирана и високотехнологична медицинска помощ.
Що се отнася до високотехнологичната медицинска помощ, която включва застраховка на задължително медицинско осигуряване, тя предполага лечение на следните заболявания:
- инфекциозни заболявания, с изключение на ППБ, ХИВ, СПИН и всички форми на туберкулоза;
- подуване;
- заболявания на ендокринните жлези;
- нарушаване на храносмилателната система и метаболитните процеси;
- нервни разстройства;
- еко процедура за задължителна медицинска застраховка;
- заболявания на кръвоносната система;
- нарушения, свързани с имунната система;
- заболявания на очите и ушите;
- заболявания на дихателната система и органи;
- заболявания на пикочните пътища;
- кожни заболявания;
- заболявания на костите, мускулите и съединителната тъкан;
- хромозомни заболявания;
- наранявания в резултат на външни фактори;
- отравяне;
- вродени дефекти;
- бременност, раждане, аборт и възстановяване.
По този начин, политиката на MHI, където и да се намирате, ще ви позволи да получавате безплатна медицинска помощ.
Териториална програма MHI
Териториалната програма за задължително здравно осигуряване е държавна гаранция, че всеки гражданин на страната, който има застраховка, има законното право да получава безплатни медицински услуги.
Той регулира следното:
- какви видове заболявания и медицински услуги са безплатни за населението;
- кои категории население се обслужват извън ред;
- списък с лекарства от жизненоважно значение;
- списък с лекарства, които се дават на пациент от лечебно заведение безплатно или с 50 процента отстъпка, ако той се подлага на амбулаторно лечение;
- списък на болници, които са длъжни да приемат граждани по полицата за задължително медицинско осигуряване.
Можете да получите по-подробна информация за задължителното медицинско осигуряване във всяка медицинска институция или организация, която издава застрахователна полица. А също така фондът на MHI има уебсайт, където можете да намерите всичко за всеки териториален регион.
Видове медицински услуги, за които могат да се прилагат такси
Не всички медицински услуги са безплатни, когато гражданите кандидатстват в болницата за задължителна медицинска застраховка. Москва е град с население на милион плюс, затова жителите му, както и посетителите, често срещат ситуация, когато им се отказва достъп до безплатна медицинска помощ, когато отиват в болницата.
Следните случаи са търговски:
- не е предвидено от застрахователната програма;
- когато лечението се провежда в стационарни условия;
- когато лечението изисква употребата на лекарства, които не попадат в категорията на безплатните;
- в която пациентът изразява желание да се подложи на лечение в строга анонимност;
- когато по време на независимо обръщение на пациент за помощ към медицинско заведение (ако това не противоречи на действащото законодателство);
- когато цената на лечението надвишава максимално допустимото количество;
- когато кандидатстващото лице не е гражданин на Руската федерация и няма разрешение за пребиваване, както и медицинска застраховка.
Всички останали медицински услуги, които не са включени в този списък, се предоставят на граждани по медицинска застраховка напълно безплатно.
Какви случаи на отказ от здравни грижи са незаконни?
Така че, вие вече знаете какво е задължителната медицинска застраховка, как тя работи и какви видове медицинска помощ могат да се получат по полицата безплатно. Въпреки това, много често, когато кандидатстват в болницата за застраховка, хората се сблъскват с много проблеми, много от които са незаконни.
Следните случаи се считат за нарушение на вашите права:
- изнудване на пари за първа помощ или лечение от лекари или медицински персонал;
- събиране на такси за издаване на указания за преглед или лечение, както и предписване и отпуск по болест;
- закупуване на лекарства за сметка на пациента;
- отказ на медицинска институция да предоставя услуги по застрахователна полица;
- неспазване на условията за медицинска помощ на търговска основа;
- изнудване на плащане за екозастраховане чрез задължителна медицинска застраховка и други безплатни процедури.
Ако срещнете някой от горните случаи, когато отидете в болницата, трябва незабавно да подадете жалба срещу конкретен лекар или медицинско заведение и да я подадете в Министерството на здравеопазването.
Регистрация и разширяване на застрахователната полица
Законът за задължителното здравно осигуряване влезе в сила на 29 ноември 2010 г., а на 1 януари 2011 г. в него бяха направени изменения, според които всеки гражданин има право самостоятелно да избира застрахователна компания за застраховка.
Днес в Русия много компании се занимават с проектирането на задължителната медицинска застраховка. Сбербанк е един от националните лидери в тази област. Тази банка предлага оптимални цени и застрахователни условия. Ако искате да използвате услугите на друг застраховател, тогава за да го потърсите, можете да отидете на сайта на териториалния фонд, който предоставя пълен списък на застрахователните компании, участващи в получаването на здравно осигуряване.
Когато решите за застраховател, трябва да се свържете с офиса на компанията, за да кандидатствате. След подписване на застрахователния договор и заплащане на услугите ще ви бъде издаден оригиналът или копие от полицата за задължително медицинско осигуряване.
Къде е валидна застраховката?
Независимо от адреса на вашата регистрация и мястото на физическо пребиваване, медицинската застраховка е валидна в цялата страна.Това ясно е записано в действащото законодателство, така че ако изведнъж откажете да приемете медицинско заведение, тогава имайте предвид, че това е против закона.
Подновяване на политиката: как се случва и в какви случаи може да се наложи?
Задължителна политика на MHI, Сбербанк може да ви предостави всякаква информация, която я интересува, няма срок на валидност. Просто казано, можете да го използвате през целия си живот. В някои случаи обаче може да се наложи повторното му преиздаване.
Най-честите причини за това са следните:
- промяна на личните данни на застрахования;
- при попълването на правилата са направени всякакви грешки.
Ако откриете несъответствия между вашите данни и информацията, посочена в полицата, трябва да информирате застрахователя за това. Ако сте променили лични данни, например фамилия, тогава имате един месец, за да уведомите застрахователната компания. В този случай ще трябва да представите документ, който потвърждава тези промени.
Ако сте променили мястото си на пребиваване, за да разрешите всички въпроси, свързани със задължителното здравно осигуряване, но вашият застраховател няма нов офис, тогава можете да се свържете с всяка застрахователна компания, която е вписана в регистъра на териториалните фондове.
Какво да направите в случай на загуба на полица?
За да възстановите правилата, трябва да се свържете с офиса на SK. Причината за това може да бъде физическото влошаване на документа, в резултат на което е невъзможно да се разгледа информация за притежателя на полицата. Трябва да отидете във Великобритания, когато полицата е скъсана или неподходяща за по-нататъшно използване. Или беше изгубен.
Можете да възстановите полицата на MHI в офиса на застрахователя, с който е сключен застрахователен договор. Това може да направи както самият притежател на полица, така и негов агент. В офиса на компанията ще трябва да напишете декларация за загуба или да опишете друга причина, поради която трябва да възстановите политиката.
Според действащото законодателство застрахователните полици не подлежат на възстановяване. Следователно, в случай на повреда или загуба на документ, той се признава за невалиден и неговият номер се изключва от една база данни. В замяна застрахователната компания ще ви издаде нов формуляр. Заслужава да се отбележи, че полицата, залепена или възстановена по друг начин, няма юридическа сила. Ето защо, ако застрахователят се опита да направи нещо подобно, настоявайте да попълните нов формуляр.
Но колкото и да е, старайте се винаги да следите здравето си. В крайна сметка не можете да го купите за никакви пари.